1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

上海六院心內科沈虹：用“心”護“心”，不唯“心”論

文章轉載自：上海六院心內科
上海六院心內科沈虹：用“心”護“心”，不唯“心”論
文章圖片
沈虹 ， 畢業于復旦大學上海醫學院 ， 在讀博士 ， 上海市第六人民醫院心內科副主任醫師 ， 心衰中心秘書 ， 上海市心衰中心成員 。 臨床主要負責心內科重癥監護室（CCU）工作 ， 擅長急性心梗、心力衰竭（心源性休克等）、惡性心律失常等心臟急危重癥的診治及搶救 ， 在復雜疑難心肌炎、心肌病等心臟影像診斷方面具備豐富的臨床經驗 。 2015年獲上海市教委資助赴美國WakeForestBaptist醫學中心學習心臟超聲技術 ， 期間多篇摘要被歐美心血管病年會收錄 。 2020年2-4月參加上海第八批援鄂醫療隊支援武漢雷神山醫院抗擊“新冠肺炎”疫情 。 2020年被授予上海交通大學校長獎特別獎及上海市醫師協會“抗疫心英雄”等稱號 。 2021年參加英國國際超聲課程培訓并修得CPD證書 。
專病門診時間：
徐匯院區
周三下午心肌病專病門診
周五上午心臟重癥隨訪門診
病例
用“心”護“心” ， 不唯“心”論
上海六院心內科沈虹：用“心”護“心”，不唯“心”論
文章圖片
上海六院心內科沈虹：用“心”護“心”，不唯“心”論
文章圖片
上海六院心內科沈虹：用“心”護“心”，不唯“心”論
文章圖片
上海六院心內科沈虹：用“心”護“心”，不唯“心”論
文章圖片
21歲的小趙是一位在讀大學生 ， 本該是青春洋溢、活力四射的花樣年紀 ， 然而近一個月來小趙卻經常出現無精打采、乏力困倦 ， 稍微增加活動量便會出現胸悶氣促 。 小趙沒有特別在意 ， 認為年輕可以挺過去 ， 因此沒有前往醫院就診 。
在2周后的一次感冒發熱后 ， 小趙的胸悶氣促癥狀愈發加重 ， 并出現雙下肢浮腫 ， 夜間無法躺平入睡 ， 時有咳出粉紅色的泡沫痰 ， 情急下小趙被120送至醫院急診 ， 外院的心超提示“左心室擴大 ， 二尖瓣反流 ， EF35%（EF為射血分數 ， 反應心臟收縮功能的指標 ， 正常成年人在50%以上）” ， 心衰指標proBNP高達5000pg/ml以上外院考慮“擴張性心肌病 ， 急性左心衰” ， 對癥給予利尿強心等治療 ， 小趙的病情有所好轉 ， 但導致發病的原因還不明確 。
此后不久 ， 小趙病情再次復發 ， 于是跨省來到我科門診就診 ， 鑒于病情嚴重安排住院檢查治療 。 小趙的心超仍提示左心房、左心室均擴大 ， EF35% ， 胸部CT顯示胸腔積液和心包積液 ， 住院當日查體消瘦 ， 幾乎不能進食 ， 血壓低 ， 呼吸困難 ， 全身浮腫 ， 病情非常不容樂觀 。 在小趙接受治療的同時 ， 迅速給她安排心臟磁共振等檢查明確心肌病變的性質 ， 心臟磁共振可見心肌纖維化 ， 未見心肌水腫（見下圖） ， 排除心肌炎可能 。
隨后仔細詢問小趙的病史發現 ， 她患有克羅恩病8年（一種消化道慢性非特異性炎性、肉芽腫性疾?。?， 因長期治療效果不佳 ， 近期服用了美沙拉嗪治療 ， 余無其他特殊病史及服藥史 。
那么是否存在疾病間的相互影響？
沈虹醫生查閱了諸多國外文獻 ， 全球當時僅有少量報道（10余例）提示美沙拉嗪具有能夠引發心肌病以及心力衰竭的副作用 ， 較為罕見 ， 機制考慮為超敏反應 。
結合病史、檢查及文獻報道最終推斷小趙的擴張性心肌病系服用美沙拉嗪所致 。 在心衰糾正的同時 ， 給予停用美沙拉嗪 ， 并請來消化科專家會診 ， 換用其它治療克羅恩病的藥物 。 經治療半年后 ， 小趙的心臟功能得到了較好的恢復（EF恢復至50%以上） ， 克羅恩病亦得到了較好的控制 ， 營養狀態改善 ， 現已順利大學畢業并參加工作 ， 重新領悟生命的意義！