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作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 余嘉銳審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄“人生得意須盡歡...|喝酒惹的禍——酒精性肝病，該如何處理？

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院余嘉銳
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院陳楚雄
“人生得意須盡歡 ， 莫使金樽空對月” ， “酒逢知己千杯少”……這些都是古人飽嘗美酒的名句 。 在我們的日常生活中 ， 公司聚會 ， 朋友聚餐 ， 知己三兩把酒言歡 ， 都離不開酒 ， 酒當然有助興的作用 ， 但是 ， 切勿貪杯 ， 否則可能會得酒后“后遺癥”——酒精性肝病 。
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什么是酒精性肝?。?br /> 酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病 ， 肝功能檢查可有異常 ， 可出現發熱、厭食、黃疸、白細胞計數升高等癥狀 ， 但是有部分患者可無癥狀 。
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其影響因素較多 ， 包括飲酒量、飲酒年限、乙醇（酒精）飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養狀況等 。
如達到一定飲酒量或飲酒年限、空腹飲酒、每日飲酒、女性飲酒等均較易引發酒精性肝損傷 。 但并非所有的飲酒者都會得酒精性肝病 ， 存在個體差異 ， 這主要是遺傳因素的原因 。
為何長期喝酒會導致酒精性肝病？
酒精主要經過肝臟代謝為乙醛 ， 乙醛進一步代謝為乙酸 。 乙醇代謝過程可引起氧化應激、谷胱甘肽耗竭、脂代謝紊亂、腸道菌群紊亂、營養不良等而引起相關炎癥反應 ， 導致肝細胞的浸潤、炎癥、壞死、纖維化和肝硬化 。
酒精性肝病與酒精性肝炎有何不同？
根據酒精性肝病的進展 ， 可分為輕癥酒精性肝病 ， 酒精性脂肪肝 ， 酒精性肝炎 ， 酒精性肝纖維化 ， 酒精性肝硬化（分代償期和失代償期）五個階段 。
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酒精性肝炎是其中的一個階段 ， 此階段已出現肝細胞損傷 ， 如不加以重視和采取治療措施 ， 可進展為肝纖維化和肝硬化 。
酒精性肝病的臨床分型及診斷如下：
1.輕癥酒精性肝?。焊闻K生物化學指標、影像學和組織病理學檢查結果基本正?；蜉p微異常 。
2.酒精性脂肪肝：影像學診斷符合脂肪肝標準 ， 血清轉氨酶或谷氨酰轉肽酶可輕微異常 。
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3.酒精性肝炎：短期內肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合征 ， 伴或不伴肝硬化 ， 表現為血清轉氨酶或谷氨酰轉肽酶升高 。
4.酒精性肝纖維化：臨床癥狀、體征、常規超聲顯像和CT檢查常無特征性改變 ， 應綜合評估；或通過做肝活組織檢查明確診斷 。
5.酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現和血清生物化學指標、瞬時彈性成像及影像學的改變 。
酒精性肝病有什么癥狀？
酒精性肝病有食欲減退、腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發熱、全身乏力等癥狀 。
嚴重可有腹水、黃疸、貧血、蜘蛛痣、肝掌、上消化道出血、肝腫大和肝壓痛等癥狀 。
酒精性肝病的治療
戒酒和營養支持 ， 可減輕酒精性肝病的嚴重程度 ， 改善已存在的繼發性營養不良和對癥治療酒精性肝硬化及其并發癥 。
1、戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治療措施 ， 有助于減輕輕中度酒精性肝炎的癥狀 ， 使肝功能生化指標逐漸恢復正常 。
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如果主動戒酒比較困難者可口服巴氯芬；酒精依賴者戒酒過程中要及時預防和治療酒精戒斷綜合征（可用安定類鎮靜治療） 。