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他汀能降脂，但就怕副作用？4個用藥事項，4項指標，都需早知

健康知識養生常識

本文轉自：北青網
血脂異常是大家在體檢當中經常遇到的問題 ， 而對于情況嚴重的 ， 還需服用降脂藥 。 而他汀作為降血脂的一線藥物 ， 應用越來越廣泛 ， 但有些人存在濫用的現象 。 也就是說 ， 很多人都在錯誤地服用他汀！
他汀要不要吃、怎么吃 ， 你都搞清楚了嗎？
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你適合吃他汀嗎？
目前相關指南推薦以下三大類人群服用他汀類藥物：
第一類：沒有其他基礎病 ， 體檢發現血脂異常 ， 壞膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L的人群 。
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第二類：明確有動脈粥樣硬化性心血管疾病的 。 包括急性冠狀動脈綜合征、心肌梗死、穩定或不穩定心絞痛、冠狀動脈或其他血管重建術、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、下肢動脈閉塞以及嚴重的頸動脈狹窄等 。
第三類：雖然沒有上述第二類疾病 ， 但屬于發生這類疾病的高危人群 ， 包括：
①40歲以上糖尿病人群；
②高血壓 ， 合并≥2項危險因素的 。 危險因素包括肥胖、吸煙、年齡(男性＞45歲 ， 女性＞55歲)、好膽固醇＜1.0mmol等因素 。
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很多人說他汀種類眾多 ， 究竟該怎么選？其實 ， 這方面更建議遵醫囑 ， 因為它得根據每個人的膽固醇水平、藥物的不良反應和患者的健康狀況而定 。 切勿看別人吃什么 ， 就隨意買來吃 。
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吃他汀 ， 這些細節要牢記
1忌隨意調整劑量
醫生開具處方 ， 都是依據患者的情況個性化定制的 ， 不要隨意加減劑量 ， 否則可能增加不良反應風險 ， 或導致血脂重新升高 ， 危及心腦血管 。
可能有患者會問 ， 我的血脂一直控制得很好 ， 也不能減藥嗎？
其實不一定 ， 如果血脂持續穩定在標準線以下 ， 是可以考慮適當減藥的 ， 但必須在醫生指導下進行 ， 且調整藥物后要密切關注血脂水平 ， 以便隨時調整 。
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2合理選擇服用時間
像常見的辛伐他汀、洛伐他汀建議晚間或臨睡前服用 。 這是因為他汀類藥物的作用是“抑制”膽固醇合成的關鍵酶 ， 而這類酶在人體當中的活性存在晝夜節律 ， 一般是在凌晨0點到3點活性最高 。
換句話說 ， 夜晚睡覺時 ， 是人體膽固醇自身合成的旺盛期 ， 所以 ， 我們在睡前服藥更有利于他汀類藥物的起效 。
不過新一代的他汀類藥物 ， 如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀 ， 藥效持續時間長 ， 不管哪個時間段都可以用藥 。
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總之 ， 用藥時間也得遵醫囑 ， 以獲取更大的效益 。
3吃藥期間需忌口
①吃藥期間不要吃太多滋補、油膩的食物 ， 像大魚大肉、動物內臟、油炸燒烤類的都最好遠離 ， 若本身有肥胖的患者還應該增加運動 ， 加快血脂代謝 ， 效果更好 。
②不吃西柚、柚子等食物：西柚、柚子、柑橘類等水果 ， 其中含有的呋喃香豆素會抑制他汀分解代謝 ， 增加血液中的藥物濃度 ， 從而加大副作用 ， 嚴重的甚至可能誘發肌肉溶解 。
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③避免攝入過多的維生素E：研究發現 ， 維生素E能明顯加快辛伐他汀的清除速度 ， 降低其降脂效果 。
4注意藥物間的相互作用
有些人疾病纏身 ， 可能同時需要服用多種藥物 ， 這時就需要注意藥物間的相互作用 。
像他汀類藥物不宜與貝特類降脂藥（如吉非貝特、苯扎貝特等）、唑類抗真菌藥（如伊曲康唑、酮康唑等）、大環內酯類抗生素（如紅霉素、克拉霉素等）、HIV蛋白酶抑制劑（如利托那韋、洛匹那韋等）同服 ， 否則可能會增加不良反應 。