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哮喘能用“美托洛爾”嗎？這份用藥攻略請收好！

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循證醫學 ， 合理用藥
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小劉今年39歲 ， 患“高血壓伴支氣管哮喘” ， 聽朋友說“美托洛爾”治療中青年高血壓效果好 ， 就想服用美托洛爾 ， 但是問了不同的醫生 ， 有的說可以用 ， 有的說不可以用 。 本周一上午 ， 小劉前來門診咨詢 ， 問支氣管哮喘患者到底能不能用美托洛爾 。
有調查發現支氣管哮喘患者合并心血管疾病的比例要比總體人群高3倍以上 。 臨床上支氣管哮喘合并高血壓者并不少見 。
支氣管哮喘患者能否用美托洛爾？應用美托洛爾需要注意哪些問題?今天我們一起來搞清楚 。
支氣管哮喘患者能否用美托洛爾？
臨床中常用的β受體阻滯劑主要有兩大類 ， 一類是非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾等） ， 一類是選擇性β1受體阻滯劑（如美托洛爾等） 。
非選擇性β受體阻斷藥由于對支氣管平滑肌β2受體的阻斷作用 ， 可使呼吸道阻力增加 ， 誘發或加重支氣管哮喘 。
美托洛爾等選擇性β1阻滯劑對β2受體作用較弱 ， 有臨床證據表明 ， 選擇性β1受體阻滯劑（美托洛爾）對支氣管哮喘者是相對安全的 ， 一般不引起上述的不良反應 ， 但美托洛爾的選擇性是相對的 ， 隨劑量加大 ， 其選擇性將會降低 ， 當濃度過高時 ， 可出現對β1受體的阻滯作用 ， 仍有誘發或加重支氣管哮喘的風險 ， 故對支氣管哮喘患者仍應慎重應用美托洛爾 。
說明書怎么說？
查閱醫學界醫生站App如下：
酒石酸美托洛爾片
【禁忌癥】哮喘、慢性阻塞性肺疾病未禁用 。
【注意事項】慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘患者應慎用美托洛爾 ， 如需使用以小劑量為宜 。 對支氣管哮喘的患者應同時加用β2受體激動劑 ， 劑量可按美托洛爾的使用劑量調整 。
【不良反應】呼吸系統：氣急 ， 支氣管哮喘或有氣喘癥狀者可發生支氣管痙攣 ， 罕見（＜1/1000） 。
應用美托洛爾需注意哪些問題?
支氣管哮喘患者如有強指征使用美托洛爾等β1受體阻滯劑 ， 初始服用時應嚴密觀察 ， 小劑量為宜 ， 同時給予足夠的擴支氣管治療并加強監護 ， 日常應用的β2受體激動劑（福莫特羅、沙美特羅等）可能需要加量 ， 嚴重支氣管哮喘患者應考慮短期住院監護24小時 ， 以防誘發支氣管哮喘急性發作 。
參考文獻：
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