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腎病健康在線 | 得了腎病可以懷孕嗎?( 二 )

健康知識養生常識


在用藥方面 ， 妊娠前潑尼松用量應每日小于10mg ， 且應停用細胞毒藥物(環磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤總苷等）至少半年以上 。
Q3:醫生 ， 我怎么樣才能規避這些風險順利的妊娠？
A3：妊娠的風險必然存在的 ， 但是可以通過詳細的妊娠計劃降低這種風險 。 首先 ， 應時刻監測系統性紅斑狼瘡的活動度 ， 定期找專科醫生進行評估 。 其次 ， 應繼續使用適用于妊娠期的藥物并在妊娠期持續用藥 ， 不能自主停止服用控制疾病活動度的藥物 。 最后 ， 應定期至專科行血壓、母胎監測、免疫學及生化學檢查 。
03
小王 ， 女 ， 35歲 ， 慢性腎臟病5期 ， 血肌酐650μmol/L以上 ， 蛋白尿2+、血壓控制不平穩 ， 目前處于透析階段 。
Q1：醫生 ， 我的腎病已經到了透析的階段了 ， 還能生育嗎？
A1：透析患者并不推薦妊娠的 。
Q2：為什么不推薦懷孕呢？
A2：透析患者的生育能力下降 ， 需強化透析（每周透析時間增加到>36h） ， 來提高胎兒存活率 ， 即便如此 ， 妊娠期也會面臨高風險 。 高的風險率和透析條件的限制 ， 并不建議透析患者妊娠 。
腎病健康在線 | 得了腎病可以懷孕嗎?
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常見的腎病科妊娠禁忌藥
01
.妊娠禁忌使用免疫抑制藥物
環磷酰胺、嗎替麥考酚酯（致畸）、來氟米特、甲氨喋呤（致畸） 。
02
.妊娠忌用的降壓藥
阿替洛爾、普萘洛爾、螺內酯、沙坦類、普利類、硝普鈉 。
注意：如備孕期間有其它用藥 ， 建議咨詢專科醫生或婦產科醫生進行評估 ， 必要時進行調整 。
03.妊娠可安全服用的藥物
潑尼松片可以小劑量如10mg/天以下維持治療 ， 在用藥期間須對母親和胎兒嚴密監測 。
【腎病健康在線 | 得了腎病可以懷孕嗎?】環孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤被認為是相對安全的 ， 懷孕時如果仍然不能停用 ， 需監測血藥濃度 。
羥氯喹可以服用 。
某些降壓藥可以服用：如甲基多巴 ， 拉貝洛爾 ， 硝苯地平片（但硝苯地平控釋片禁用于懷孕20周內的孕婦） 。
腎臟病患者的妊娠宛如一條曲折而艱難的小路 ， 需要在備孕前通過層層的腎臟檢查 ， 需要制定周密的隨訪和復查安排 。
腎臟病患者的妊娠 ， 應量力而為 ， 及時做好孕前咨詢、妊娠計劃以及妊娠期間的監督管理 ， 這些是規避妊娠風險的重要舉措 。
祝各位腎友好“孕”！
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本期專家
腎病健康在線 | 得了腎病可以懷孕嗎?
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侯海晶
廣東省中醫院大德路總院腎病科 ， 副主任醫師 ， 醫學博士 ， 碩士生導師 。
擅長：中醫或中西醫結合治療慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰竭 ， 狼瘡性腎炎 ， 血管炎性腎損害等原發、繼發性腎臟病 。 熟練掌握腹膜透析、血液透析及腎穿活檢等腎內科的手術及操作 。 主攻中醫藥防治慢性腎臟病 。
供稿：廣東省中醫院大德路總院腎病科段若蘭揭西娜
執行編輯：李雪
審核校對：莊映格返回搜狐 ， 查看更多
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