“55歲以上的老年人使用中低劑量的藥物治療便可以基本控制病情?！蓖跛淌诮忉?55歲以上的老年人總體大腦的興奮度不像年輕人那么高，耐藥性相對低，不需要使用大劑量藥物。另外老年癲癇患者定期檢查也非常關鍵，不少老年人的癲癇是由神經退行性病變引起，比如像阿爾茲海默癥、帕金森病，以及一些腦血管病等。
兒童是癲癇發病的高峰人群
“兒童是癲癇發病的高峰人群，占癲癇患者總量的一半?！敝心洗髮W湘雅醫院兒科主任彭鏡教授表示，按估算，兒童癲癇患者差不多有400萬。
彭鏡教授強調，兒童癲癇和成人癲癇有不同之處，第一個是兩者疾病譜不同，成年人的癲癇腦外傷等繼發性病因多見，而兒童癲癇以遺傳代謝或皮質發育不良等病因較為常見。因為疾病譜不一樣，診斷治療和預后也會有所不同。
“因此，兒童癲癇的病因檢查會顯得尤為重要。比如有的兒童可能是維生素B6缺乏導致抽搐，給予維生素B6治療可以顯著改善預后，而用抗癲癇藥物治療沒有效果，可能越抽搐越厲害，影響智力發育?！迸礴R教授說。
“比如說小孩子起病最多的一個癲癇發作類型是嬰兒痙攣癥，治療首選就是激素治療，但在成人的癲癇治療上則很少首選激素療法。”彭鏡教授表示，兒童癲癇的治愈率大約可以達到70%，但是兒童癲癇患者在用藥上需要格外注意，兒童處在生長發育期或者青春期，在藥物的選擇上需要綜合考慮對兒童生殖、骨骼發育、認知等方面的影響。

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“一些家長會比較擔心藥物治療，害怕藥物影響孩子的生長發育?！迸礴R教授表示，這個認知是不全面的，家長首先要認識到癲癇發作對孩子的腦損傷是不能忽視的，控制不好總發作，可能會影響孩子的注意力、認知和情緒等。但如果正規服用醫生選擇的正確藥物，孩子認知反而會有所好轉，甚至達到正常。總體來說現在的新藥相比以前的傳統抗癲癇藥，對兒童認知等方面的影響也是比較小的。
“有些癲癇我們稱之為發育性癲癇性腦病，就算控制住癲癇發作，智力也不能改善，所以家長關心的預后問題，我們會從病因、癲癇控制情況、康復訓練情況、家庭社會支持等多方面來解釋，現在的家長大部分還是能理解的?！迸礴R教授提醒到，“兒童癲癇患者不同于成年人，需要家長細心留意和觀察孩子平時的神態，看看孩子是否有一些異常的動作，比如不經意的愣神、不明原因的性格情緒改變等等，有問題盡早發現，盡量選擇去正規的癲癇專科門診進行檢查，避免造成誤診。同時還需樹立起戰勝疾病的信心，做到規律用藥，定期隨訪，共同努力戰勝癲癇疾病。”（查甜甜）
本文參考資料：
①《全球癲癇報告》：2019年第33屆國際癲癇大會上發布,由世界衛生組織(WHO),國際抗癲癇聯盟(ILAE)和國際癲癇病友會(IBE)組織世界范圍內的近百名癲癇病專家(包括我國數名專家)共同編寫。
來源：健康時報

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