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癥狀|帶你深入了解——阿爾茨海默病

《人不彪悍枉少年》
阿爾茨海默病
在電視劇《人不彪悍枉少年》中 ， 花彪曾對楊夕談到過自己的理想 ， 那就是治好奶奶的病——阿爾茨海默病 ， 也就是我們常說的老年癡呆癥 。 為此 ， 花彪曾翻閱中藥典籍 ， 希望借助老祖宗的偏方治好這個疑難雜癥 。
常見癥狀：
主要表現為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降 。

癥狀|帶你深入了解——阿爾茨海默病
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階段表現

第一階段（1～3年）
為輕度癡呆期 。 表現為記憶減退 ， 對近事遺忘突出；判斷能力下降 ， 病人不能對事件進行分析、思考、判斷 ， 難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心 ， 不能獨立進行購物、經濟事務等 ， 社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作 ， 但對新的事物卻表現出茫然難解 ， 情感淡漠 ， 偶爾激惹 ， 常有多疑；出現時間定向障礙 ， 對所處的場所和人物能做出定向 ， 對所處地理位置定向困難 ， 復雜結構的視空間能力差；言語詞匯少 ， 命名困難 。

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第二階段（2～10年）
為中度癡呆期 。 表現為遠近記憶嚴重受損 ， 簡單結構的視空間能力下降 ， 時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動 ， 在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀 ， 可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安 ， 常走動不停 ， 可見尿失禁 。

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第三階段（8～12年）
為重度癡呆期 。 患者已經完全依賴照護者 ， 嚴重記憶力喪失 ， 僅存片段的記憶；日常生活不能自理 ， 大小便失禁 ， 呈現緘默、肢體僵直 ， 查體可見錐體束征陽性 ， 有強握、摸索和吸吮等原始反射 。 最終昏迷 ， 一般死于感染等并發癥 。

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診斷方法

美國國立神經病語言障礙卒中研究所AD及相關疾病協會（NINCDS-ADRDA）規定的診斷標準 。 可能為AD的診斷標準:A加上一個或多個支持性特征B、C、D或E 。
核心診斷標準
A.出現早期和顯著的情景記憶障礙（包括以下特征）
#1
■ 患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退 。
#2
■ 測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損 ， 通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常 。
【癥狀|帶你深入了解——阿爾茨海默病】#3
■ 在AD發病或AD進展時,情景記憶損害可與其他認知功能改變獨立或相關 。
B.顳中回萎縮
■ 使用視覺評分進行定性評定（參照特定人群的年齡常模） ， 或對感興趣區進行定量體積測定（參照特定人群的年齡常模） ， 磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小 。
C.異常的腦脊液生物標記
■ β淀粉樣蛋白1-42（Aβ1-42）濃度降低,總Tau蛋白濃度升高 ， 或磷酸化Tau蛋白濃度升高 ， 或此三者的組合 。
將來發現并經驗證的生物標記 。

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D.PET功能神經影像的特異性成像
■ 雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低 。
其他經驗證的配體 ， 包括匹茲堡復合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰（18F-FDDNP） 。