決明子|施今墨:治療腸胃病,我注重這幾點


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圖*施今墨老先生
有研究表明 , 腸胃病的發病率 , 約占總人口的20% 。
腸胃病是臨床的常見疾病 , 因其容易發病 , 收效后容易反復等特點 , 并且很難根治而困擾了很多人 。
施今墨老先生 , 被譽為“京城四大名醫”之一 , 從事中醫臨床60余年 , 有著豐富的臨床經驗 。
今天 , 小師妹將施今墨老先生臨床治療腸胃病的經驗 , 分享給大家 , 供臨床優秀的中醫師參考學習 。
內外兼顧

脾胃同調
脾胃相為表里 胃受谷而脾磨之 二氣平調 則谷化而能食
若虛實不等 水谷不消 故令腹內虛脹或泄 不能飲食 。
飲食不節與不潔則胃病 胃病則精神少而生大熱 元氣虛而陰火乘 胃既病 則脾無所稟受 亦從而病 。
形體勞役、思慮過度則脾病 病脾則怠惰嗜臥 大便泄瀉 脾既病則胃不能獨行津液 亦從而病 。 故治胃腸病必脾胃同調 。
在治法上 施氏有十一法:
寒宜溫、虛宜補、熱宜清、
腑實宜瀉、積滯宜消、腸滑宜澀、
嘈雜宜和、嘔逆宜降、津枯宜生、
下陷宜升、痛宜通 。
臨證依病情數法合用 遵“胃以下行為順”、“六腑以通為補”之旨 且滿足“脾喜燥惡濕”、“胃喜潤惡燥”的生理特點 。
胃腸病往往與他臟相互影響和制約 。
《內經》云:“春脈不及令人胸痛引背 下則兩脅脹痛 。 ”
《金匱翼》云:“肝郁脅痛者 悲哀惱怒 郁傷肝氣 。 ”
肝胃不和一癥多由七情郁結于中 以致脾胃清陽不升 濁陰不降 發而為病 。
又如仲景云:“噎膈一證 必以憂愁思慮 積勞積郁 或酒色過度 損傷而成 。
蓋憂思則氣結 氣結則氣化不行;酒色過度則傷陰 陰傷則精血枯涸 氣不行則噎膈病于上 。 ”
久泄傷脾 脾為至陰屬土 故常伴見肝旺乘脾、命門火衰之證 。
消化性潰瘍除與本臟密切相關外 亦有因肝腎陰虛 脾腎陽虛 或肝郁氣滯而致者 。
故施氏在調理脾胃的同時 十分注意調理他臟 。 胃腸既病 仍需日進飲食 不得少息 且周圍環境、日常生活、人之情緒、睡眠等 無不影響到胃腸 故施氏在治療上不全賴藥物 而囑患者輔以適量運動 如太極拳、氣功 使氣血流暢 。 脾胃雖病已久 調養適當亦能痊愈 。
加減變通
用藥獨特
施老用藥十分注意辨藥物氣味、陰陽、厚薄、升降、浮沉、補瀉、六氣、十二經
靈活運用五味配五臟 五行生克制化關系及虛則補其母 實則瀉其子等法則 。
若病重藥輕、病輕藥重、病深治淺、病淺治深 雖方藥無誤 仍難湊效 必須恰如其分 方能藥到病除 。
壹·/辨證用藥/
施老既強調辨證的準確性 又強調用藥的靈活性 敢于據病情立新方新法 絕不湊癥以命證 執成方以治病 而要有是證 用是藥 。
一個處方常由三、四個小方化裁而來 溫、清、消、補以適當比例參于其中 。
施老治療食道痙攣 認為此病多乃病者情志怫逆、氣郁積滯 或脾胃病久、正氣虧虛