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決明子|施今墨：治療腸胃病，我注重這幾點( 三 )


【決明子|施今墨：治療腸胃病，我注重這幾點】近因飲食不節而又發 噯氣、泛酸、嘔惡 嘈雜 熱敷減輕 乏力 便溏 苔薄白 脈沉細 。
辨證：胃陽久虛 寒阻中宮 胃失和降 。
治法：宜溫中、散寒、理氣 。
處方
干姜炭、良姜各5g
制附子、野于術、米黨參各10g
砂仁、蔻仁、炙草各3g
白檀香、姜厚樸各5g
代赭石 (與旋覆花6 g同布包) 12g 刀豆子12g 。
二診：
服5劑 胃未再疼 納食增 仍覺胃脘不適 大便1日1次 。 藥已對癥 力顯不足 。
原方加制附片至10g 黨參至12g 云苓10g 去刀豆子 另用丁香、檀香各2g研末分2次沖服 。 數劑而愈 。
醫案 02
患者 ， 男 41歲 。
患痢疾2年 每便必脫肛 便溏夾有粘液膿樣物 時常出血 腹脹 納呆 。
查體：苔黃垢 脈沉數 。
辨證立法：積熱于腸 久痢未愈 清陽不升 濁陰不降 中氣日虛 脫肛癥現 。
治法：宜除腸熱 升清降濁 后議補中升提治脫肛 。
處方
炒地揄、條芩炭、苦參、椿根炭、炒槐米各10g
焦苡仁20g
黃連、吳萸各5g 葛根炭10g
青、陳皮炭各5g ，
蒼、白術炭各5g ，
厚樸5g 炙草梢3g
血余炭6g (禹余糧10g同布包)。
服4劑
二診：
大便1日1次 無膿樣稀便 脹消 納增 血止 痛輕 。
脫肛未效 補中益氣湯治之 。
處方
補中益氣湯加
杭白芍、炒地揄、炒槐米、椿根皮炭各10g
焦苡仁20 g
黑芥穗、黃連、吳萸各3g 血余炭10g (禹余糧10g同布包) 。
服6劑
三診：
服藥期間只脫肛2次 痛大減 食大增 用丸藥鞏固 早服七寶妙靈丹1瓶 晚服補中益氣丸10丸 。

按語：
脫肛的治療要用補中益氣湯 似成定法 但本案為痢疾引起脫肛 若初起便用補中益氣湯 則邪氣不能清 病不能除
故施老先祛其邪 邪去后再補中 開始為七清三補 后為三清七補 可見治病當分輕重緩急 分層次治療 。
施老臨床治療腸胃病經驗豐富 ， 用藥風格獨特 ， 經常雙藥并用 。