1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

運動|【肌少癥】血液透析腎友極易忽視的“健康殺手”


運動|【肌少癥】血液透析腎友極易忽視的“健康殺手”
文章圖片
運動|【肌少癥】血液透析腎友極易忽視的“健康殺手”
文章圖片
運動|【肌少癥】血液透析腎友極易忽視的“健康殺手”


從30歲開始 ， 人體骨骼肌肌量達到峰值 ， 此后每年減少1%-2% ， 骨骼肌力量每年減少1.5%-3% 。 肌肉功能下降可能始于35歲左右 ， 50歲后開始加速下降 ， 60歲后進展加劇 ， 75歲后下降速度達到頂峰 。
這種情況被稱為“肌少癥” ， 而血液透析人群是肌少癥的高危人群 。
認識肌少癥
肌肉減少癥 ， 簡稱肌少癥 ， 是一種隨年齡增加而出現以骨骼肌量減少、骨骼肌強度下降及身體活動能力減退為特征的骨骼肌消耗綜合征 。
研究發現 ， 70歲以上的老年人肌少癥患病率約為20% ， 而80歲以上的老年人可高達50% 。 年齡越大 ， 肌少癥患病率越高 ， 伴隨的疾病也越嚴重 。
腎病與肌少癥
在慢性腎臟?。–KD）人群中 ， 尤其是在CKD 3～5期 ， 骨骼肌量減少與腎功能下降顯著相關 。
腎功能的減退會增加機體骨骼肌的分解代謝 ， 并且尿毒癥情況下骨骼肌合成也可能減少 ， 因此CKD人群相較于同齡人群肌少癥發生率更高 ， 特別是在終末期腎?。‥SRD）人群中 。
有研究發現 ， 在亞洲血液透析人群中（平均年齡68歲）肌少癥的患病率為59.6% 。 肌少癥預后差 ， 患者跌倒和骨折風險增加 ， 生活質量降低 ， 病死率增加 。
肌少癥的危害
肌少癥患病率較高、進展隱匿、漸行加重、不良預后嚴重 。
有研究顯示 ， 70歲以后肌肉質量每年可減少15% ， 肌肉萎縮、肌力下降是老年人失能的重要原因 ， 也是許多老年人容易跌倒的根源 。
【運動|【肌少癥】血液透析腎友極易忽視的“健康殺手”】
此外 ， 肌少癥易引起營養不良和機體免疫力下降；與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等慢性臨床疾病的不良預后顯著相關；使人的活動能力下降 ， 坐立、行走、舉物、登高等日?；顒油瓿衫щy等
維持性血液透析患者如何預防肌少癥發生
文獻顯示 ，， 維持性血液透析（MHD）人群肌少癥的患病率更高 。 而多因素Logistic回歸分析結果顯示 ， 低血清CO2結合力（CO2CP）、高血管性血友病因子（vWF）以及無規律運動是MHD 人群發生肌少癥的獨立影響因素 。
1、提高血清CO2結合力
MHD人群血清CO2CP水平降低 ， 體內酸中毒越嚴重 ， 肌少癥發生風險越高 。 幾乎所有尿毒癥患者都會有不同程度的代謝性酸中毒 。 而終末期腎?。‥SRD）補充碳酸氫鹽可增加體重、改善骨骼肌強度、增加飲食蛋白質攝入、降低蛋白質分解代謝速率 。
2、規律運動
運動與MHD人群肌少癥的發生密切相關 ， 而運動是維持骨骼肌質量及功能的有效方法 。 首都醫科大學康復醫院研究表明運動康復增加CKD 人群的骨骼肌量和強度 ， 可延緩CKD進展 。
目前推薦規律的有氧運動及抗阻運動 。 有氧運動包括快走、慢跑、游泳 。 抗阻運動包括坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等 。 建議每周≥3次 ， 每次20-30 min 。 同時應注意減少靜坐/臥 ， 增加日常身體活動量 。
維持性血液透析人群 ， 可根據實際情況選用適合自己的鍛煉方式 。
參考文獻：
[1
杜雯陳孜瑾王雪潔等.維持性血液透析患者肌少癥的患病率及相關影響因素[J
.中華腎臟病雜志202137(5):407-413.