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患者骨質疏松，只補鈣和維生素D，醫生說遠遠不夠，得吃雙膦酸鹽

健康知識養生常識

【患者骨質疏松，只補鈣和維生素D，醫生說遠遠不夠，得吃雙膦酸鹽】患有骨質疏松癥之后 ， 很多人第一時間會想到補鈣 ， 稍微懂一點的人則知道要額外曬太陽補充維生素D 。
但實際上 ， 這兩者僅僅起到正面作用 。 對于破骨細胞不斷拆解骨骼的作用卻絲毫沒有抑制 。 更有甚者 ， 很多人補太多的鈣 ， 反而會增加腎結石的風險 。
抑制破骨細胞的活性 ， 最經典的藥物就是雙磷酸鹽了 。 很多患者對此不熟悉 。 今天 ， 徐醫生就通過一個門診實例來講解雙膦酸鹽的作用 。
患者骨質疏松，只補鈣和維生素D，醫生說遠遠不夠，得吃雙膦酸鹽
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患者骨質疏松 ， 單純補鈣和補維生素D ， 醫生說不夠
徐醫生您好 ， 我今年64了 ， 我有骨質疏松癥 ， 我現在只補了鈣還有維生素d ， 然后我們小區跟我一塊跳舞 ， 她們都補了雙膦酸鹽 ， 我是不是也能把這個藥吃上 。
在預防骨質疏松或者是在治療骨質疏松這方面的用藥 ， 一個最基本的措施 ， 就是填補礦化原材料 ， 這是一個打底的作用 。 您吃的這個鈣和維生素D就是這樣一個打底的 。
但光有打底還是不夠的 。 你要知道我們人體的骨骼 ， 它是在一個不斷地重建和吸收 ， 這樣一個動態平衡的這么一個過程 。 也就是說人體骨骼內的成骨細胞在不停的合成新骨 ， 同時破骨細胞又在不停地吸收一些陳舊的骨頭 。
患者骨質疏松，只補鈣和維生素D，醫生說遠遠不夠，得吃雙膦酸鹽
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我們可以想象一下 ， 如果一個人 ， 他的成骨細胞 ， 可能它的活性本身已經有所下降了 ， 同時它破骨細胞還在不停的工作 ， 這時我們不停地補鈣和維生素d ， 就像我們這邊蓋樓 ， 這邊不停的在蓋 ， 那邊不停在拆 ， 我們這個樓怎么能蓋得起來 ， 是吧 。
而且就是說然后再想一想 ， 你看我們的骨頭 ， 除了我們的四肢的長管狀骨 ， 它是這種特別堅硬的皮質骨 。 其實它在長管狀骨的兩端 ， 還有我們的軀干骨 ， 它都叫松質骨 。
它的外形像就像海綿一樣 ， 所以它這里邊就是我們縱橫交錯 ， 叫骨小梁 。
那么對于早期骨質疏松的患者 ， 他的骨小梁僅僅是變細 。 那么對于一些嚴重骨質疏松的患者 ， 它的骨小梁細到一定程度就像冰融化一樣 ， 它徹底消失了 。
那么一旦到這個程度的時候 ， 我們再去補鈣 ， 想通過這個治療骨質疏松 ， 其實就難得很了 。 因為你要憑空再去形成新的骨小梁 ， 它是有難度的 。
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雙膦酸鹽很重要
所以要治療骨質疏松 ， 除了補鈣和補充維生素d3以外 ， 雙膦酸鹽是一個非常重要的藥物 。
雙膦酸鹽這個藥物 ， 它就可以抑制破骨細胞的活性 。 那么這樣的話 ， 拆樓的、起反作用的這種趨勢就減少了 。 那么這個樓可以蓋得高一些 。
也就是說我們的骨小梁 ， 它就有希望變粗 ， 這樣一來就提高我們的骨量 。
所以早期應用雙膦酸鹽其實是非常有意義的 。 不但要吃 ， 還必須得吃 。
雙膦酸鹽有多種劑型 ， 究竟哪種適合？
雙膦酸鹽它現在有幾種劑型 。
它有一種針劑 ， 它是可以一年打一次的 。 另外還有一種口服劑型 ， 它有每周吃一次的 ， 也有每天都要吃一次的這種劑型 。 可以根據個人的具體的情況來選擇不同劑型 ， 都是可以的 。
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當然雙膦酸鹽能不能用 ， 要用多長時間 ， 不能夠太盲目 。 一定要在醫生的這種科學合理的指導下才能應用 。
因為任何藥物 ， 它都不是說可以終身使用完全沒有任何副作用 ， 一直吃下去肯定是不對的 。 所以也不可能用上一年之后 ， 我們要監測 。