糖尿病|小小扭傷引發要命肺栓塞低血糖

記者賀健峰，通訊員陳夢圓郝鋮杜月卉

【糖尿病|小小扭傷引發要命肺栓塞】小小扭了下腳，竟然導致要命的肺栓塞。以往只在網絡上見過的“新聞” ，發生在武漢的萬先生身上，讓他后怕不已。萬幸的是，進入肺部的血栓較小，暫時未引起嚴重后果。
一個多月前，家住武漢的萬先生和家人朋友一起到恩施避暑。為了豐富生活，萬先生和朋友們時常打乒乓球。 7月30日，萬先生又和朋友打乒乓球。 “因為是休閑打，我就沒換鞋，穿著拖鞋打的” ，據萬先生回憶，當時他正準備接球，沒想到左腳突然一陣劇痛， “疼的沒法走路” ，萬先生朋友趕緊將他扶到一旁休息，并用活絡油按摩患處。簡單處理后，雖然萬先生左腳仍然疼痛、腫脹，但感覺沒有骨折，也可以勉強走路，萬先生沒有就醫，在家休養。
“都說‘傷筋動骨一百天’ ，我想著就少活動多休息” ，出于這樣的想法，萬先生開始了十幾天的“養傷” 。除了每天下樓吃飯，萬先生幾乎不下樓活動， “基本就是床上躺著，或者坐著打麻將” ，萬先生說。休養十幾天后，萬先生左腳仍然疼痛，這才和家人返回武漢就醫。
在武漢市第四醫院足踝外科二病區，醫生接診后為其進行了詳細檢查，發現萬先生左腳腓骨肌腱脫位。在檢查中，醫生意外發現萬先生左下肢竟然有靜脈血栓，更危險的是，醫生在進一步檢查時發現萬先生肺部竟然也有兩個血栓。 “應該是下肢脫落的靜脈血栓隨著血流進入了肺部，導致了肺栓塞”據該院足踝外科二病區方真華主任解釋，肺栓塞是指血栓或其他嵌塞物質進入肺動脈及其分支，阻斷了肺組織血液供應，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。萬先生長時間的臥床，會導致下肢靜脈回流不暢，極容易引起血栓，當血栓脫離隨著血液循環從下肢流到右心房，然后再到肺動脈，就會形成肺栓塞。肺栓塞是一種非常兇險的疾病，嚴重的可導致死亡。
“臨床上有些骨折病人形成血栓的還比較常見，但這種單純的扭傷后導致肺栓塞的罕見” ，方真華說。萬幸的是，萬先生肺部的血栓較小，并未完全堵塞血管。經過溶栓、放置濾網過濾血栓，萬先生得以順利進行足部手術，目前已康復出院。 “一點癥狀都沒有，沒想到竟然已經鬼門關走了一遭” ，回想自己的經歷，萬先生和家人后怕不已。
據方真華主任介紹，肺栓塞早期沒有明顯癥狀，極易忽視。長期臥床、骨折、分娩、久坐人群都是肺栓塞高發人群，需要格外警惕。尤其是不少人存在認知誤區，受傷后堅持臥床休養，下肢長時間不活動，就容易出現深靜脈血栓，進而引起肺栓塞。
方真華主任提醒，踝關節受傷后，應先觀察一下局部是否有腫脹變色，活動是否受限，關節是否變形等。如果扭傷后疼痛劇烈，活動受限，走路跛行，局部青紫的話，立即給予冰敷，同時該關節制動，避免二次損傷。但關節制動并不是讓患者全身制動，更不能長時間臥床休息，制動的同時需要進行局部肌肉收縮舒張運動，以促進局部血液循環。此外，一旦發現受傷的腿部出現腫脹、兩腿粗細不一等情況，或者出現咯血、暈厥、煩躁及驚恐不安，甚至瀕死感、心悸、咳嗽等癥狀，一定要立即就醫。如果近期曾有下肢創傷手術史，那么在就醫時一定要跟醫生反映曾經的創傷手術情況，幫助醫生更準確地進行判斷。