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監測|紅斑狼瘡是“不死的癌癥”，不幸患上，還能生孩子嗎？( 二 )


第五 ， 抗磷脂抗體陽性或合并抗磷脂抗體綜合征增加血栓、流產等的發生風險 。
其次 ， 孕期 ， 繼續治療并密切監測母胎情況 。
懷孕后 ， 患者應在醫生指導下繼續用藥 ， 維持病情穩定 ， 不用過多擔心藥物副作用 。 研究表明 ， 持續應用羥氯喹和小劑量強的松有助于控制狼瘡病情 ， 減少復發 。

監測|紅斑狼瘡是“不死的癌癥”，不幸患上，還能生孩子嗎？
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國內外資料證明 ， 羥氯喹不會影響胎兒發育 。 如果病情反復 ， 患者可在醫生指導下口服糖皮質激素、硫唑嘌呤、環孢素或他克莫司 ， 病情嚴重者可靜脈滴注糖皮質激素、丙種球蛋白 ， 或進行血漿置換 。 患者還需要補充鈣、維生素D及葉酸 。
需要注意的是 ， 孕期禁止使用甲氨喋呤、來氟米特、霉酚酸酯(嗎替麥考酚酯)、沙利度胺、環磷酰胺等藥物 。
同時 ， 患者在妊娠期應注意監測血壓水平 ， 盡早發現妊娠期高血壓或子癇前期等并發癥；注意監測血糖、有無蛋白尿或血尿 ， 了解血小板、白細胞、血紅蛋白和肝腎功能變化；注意血清補體及抗dsDNA抗體滴度變化 ， 預防并盡早識別妊娠不良事件 。
此外 ， 患者應控制體重增長幅度 ， 避免因出現巨大兒而影響分娩 。 在胎兒情況監測方面 ， 患者應根據產科要求 ， 按時進行超聲等檢查 ， 了解胎兒發育情況 ， 及時發現胎兒有無發育遲緩或畸形等 。 抗SSA和（或）抗SSB抗體陽性的患者最好從孕16周起 ， 注意監測胎兒心臟傳導系統是否存在異常 。
最后 ， 產后 ， 防治新生兒狼瘡很重要 。
大約40%的狼瘡患者有抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性 。 這些抗體在孕中期可以通過胎盤進入胎兒體內 ， 導致少部分嬰兒發生新生兒狼瘡 ， 表現為皮疹、肝功能異常 ， 以及心臟傳導系統異常等 。
患兒需避免日曬 ， 皮疹多可自行消退 ， 使用地塞米松類糖皮質激素、靜脈使用丙種球蛋白 ， 可能對逆轉部分胎兒的心律失常有一定作用 。

監測|紅斑狼瘡是“不死的癌癥”，不幸患上，還能生孩子嗎？
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【監測|紅斑狼瘡是“不死的癌癥”，不幸患上，還能生孩子嗎？】對于肝功能異常的患兒 ， 其肝功能可表現為一過性受損 ， 多數病例無需特殊治療 ， 但對于肝功能持續受損的患兒可予以糖皮質激素聯合保肝藥物對癥支持治療 。 多數新生兒狼瘡患兒的預后良好(可以痊愈) ， 家長不用過分擔心 ， 僅少數患兒伴有III度房室傳導阻滯 ， 則需要安裝永久心臟起搏器 。