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治療|糖尿病“逆轉”有了新標準，糖尿病不再是終身性疾病

隨著糖尿病治療方法的不斷發展 ， 得了糖尿病 ， 也有可能不用藥物就可以使血糖長期維持在正常的狀態 ， 這一狀態 ， 以前我們稱之為糖尿病的“逆轉” 。
2021年8月30日 ， 國際糖尿病專家組起草制定了《共識報告: 有關2型糖尿病緩解的定義和解釋》 ， 同時發布在歐洲糖尿病學會的Diabetologia和美國糖尿病學會的Diabetes Care期刊 。 該共識的發布 ，標志著糖尿病“逆轉”有了新標準和定義——糖尿病緩解 。
糖尿病緩解的新標準
糖尿病緩解的診斷標準：停止降糖藥物治療后至少3個月 ， 糖化血紅蛋白<6.5% 。
診斷糖尿病緩解時 ， 需要注意以下兩個問題：
1.糖化血紅蛋白檢測的方法一定要可靠 ， 如果不可靠 ， 可以用空腹血糖、估算糖化血紅蛋白值或最近葡萄糖管理指標來評估 。
2.生活方式干預至少6個月以后 ， 停用所有降血糖藥物至少3個月以后 ， 手術治療糖尿病至少3個月以后 ， 才能評估糖尿病是否得到了緩解 。
四類人群更有希望實現糖尿病的緩解
糖尿病病程、血糖控制情況、胰島B細胞的功能是預測糖尿病是否可以緩解的主要因素 。 除此之外 ， 性別、他汀類藥物的使用、是否伴有高血壓、神經病變、缺血性心臟病等 ， 也是預測糖尿病是否可以緩解的相關指標 。
以下四類人群 ， 更有希望實現糖尿病的緩解：
1．初發糖尿病患者
2. 肥胖糖尿病患者
3. 胰島B細胞功能尚可的糖尿病患者
4. 無其他合并癥的糖尿病患者
哪些方法可以實現糖尿病的緩解
1.生活方式干預（飲食控制與運動）：研究發現 ， 低熱量飲食 ， 即通過限制每日食物熱量攝入 ， 降低體重 ， 改善機體代謝狀態 ， 進而緩解糖尿病 。 建議2型糖尿病患者通過限制飲食 ， 在短時間內達到目標體重 ， 然后通過適度的食物限制 ， 增加日常活動來保持體重 ， 這樣有利于更好地維持血糖達標 。
2.短期胰島素強化治療：對于初發的2型糖尿病患者 ， 通過早期的胰島素強化治療 ， 可以改善胰島B細胞的功能 ， 達到緩解糖尿病的目的 。
3.代謝手術：大量臨床試驗已經證明 ， 減重手術是一種有效的干預方式 ， 除可以減輕體重外 ， 對糾正體內代謝紊亂及其引起的并發癥有良好的效果 ， 尤其是對于肥胖的2型糖尿病患者 。
糖尿病緩解后 ， 還需要做好以下兩件事
1.每年至少監測一次糖化血紅蛋白或其他血糖控制的指標：隨著體重的變化 ， 其他疾病帶來的壓力 ， 以及持續的B細胞功能下降 ， 高血糖很可能復發 ， 需要每年至少監測一次糖化血紅蛋白或其他血糖控制指標 。
2.定期做糖尿病并發癥評估：因為即使糖尿病緩解 ， 糖尿病的典型并發癥 ， 如糖尿病視網膜病變、腎病、神經病變、心血管病變仍可能發生 。
越早發現糖尿病 ， 早期治療糖尿病 ， 實現糖尿病緩解的可能性越大 。
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“您認為糖尿病還是終身性疾病嗎？”
The End
本文作者
朱俊平
本文審定專家
【治療|糖尿病“逆轉”有了新標準，糖尿病不再是終身性疾病】糖友云診所主任；
戰略支援部隊特色醫學中心主任醫師、教授；
兼任健康中國科普出版專家委員會委員；
國家健康科普專家庫首批專家；
國家衛生健康委員會公共衛生服務項目專家組成員；
享受國務院頒發的政府特殊津貼 。
《糖尿病之友》雜志主編、多種糖尿病專業期刊編委；
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