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障礙|并非多動癥！開學后“坐不住”的孩子多起來了，大半是這種病

【障礙|并非多動癥！開學后“坐不住”的孩子多起來了，大半是這種病】并非多動癥！開學后“坐不住”的孩子多起來了 ， 大半是這種病
開學后 ， 到北京兒童醫院精神科來看“坐不住”的患兒多起來了 。 副主任醫師聞芳的診室每天接診近40位患兒 ， 其中一大半兒最終都確診為一種名為“孤獨譜系障礙”的疾病 。
“大夫 ， 老師要求我們帶孩子來排查多動癥 。 ”剛剛上學一周的一年級新生林林在媽媽的陪同下走進聞芳的診室 。 老師向家長反映 ， 孩子在課堂上總是嘟嘟囔囔 ， 自言自語重復動畫片的臺詞 。 有時候上著課 ， 就離開座位在教室后頭“溜達” ， 一會兒開柜門 ， 一會兒摸同學書包 。 起初 ， 老師將林林對課堂紀律的無視當作新入學的不適應 。 可當老師試圖糾正林林的行為 ， 他不但視若無睹 ， 而且大發脾氣 ， 發出令人不適的大聲尖叫 。
林林是多動癥嗎？憑經驗 ， 聞芳認為事情沒那么簡單 。 她給患兒進行了語言、社交、情緒等一系列的測試評估 ， 最終林林確診為孤獨譜系障礙 。 聞芳解釋 ， 孤獨癥譜系障礙是根據典型孤獨癥的核心癥狀進行擴展定義的廣泛意義上的孤獨癥 ， 核心癥狀包括社會交往障礙和狹窄、刻板與重復的興趣行為 。
聞芳介紹 ， 每年9月 ， 也就是小學新生入學之后的一段時間內 ， 精神科接診的孤獨譜系障礙患兒非常多 ， 占就診患兒數量過半；開學過后兩三個月 ， 因為多動或注意力問題來就診的孩子才多起來 。 “許多家長以為孩子得了多動癥 ， 但其實孤獨譜系障礙的癥狀要比多動癥明顯和異常許多 。 這也是這部分患兒在開學后最早被發現和就診的原因 。 ”聞芳說 ， 多動癥患兒以注意力不集中、多動和沖動為核心癥狀 ， 早期表現不明顯 ， 課堂上跟老師有互動 。 而孤獨譜系障礙的患兒則不具備應有的規則意識 ， 情緒失控 ， 甚至適應不了正常的學校生活 。
那么 ， 為什么孤獨譜系障礙患兒的異常 ， 在學前沒有被家長注意到呢？聞芳解釋 ， 這是由于許多患兒未必在每個方面都有明顯缺損 ， 如不一定有刻板行為 ， 夠不上典型孤獨癥的診斷標準 。 有些高功能的譜系障礙患兒可以與家長溝通互動 ， 也能適應幼兒園的寬松管理 。 而在更強調規則 ， 人際關系相對更復雜的小學校園里 ， 病癥就掩蓋不住了 。
聞芳提醒 ， 如果孩子入學后的“我行我素”導致家長教育引導困難 ， 不能適應學校的生活 ， 不能建立正常的同齡社會交往 ， 就可能存在孤獨癥譜系障礙的問題 。 有些家長不了解或不愿承認這種疾病 ， 導致孩子病情耽誤 ， 這是非常遺憾的 。 “目前對孤獨譜系問題的干預還很有限 ， 以教育訓練為主 ， 公認的干預黃金期為2到6歲 ， 所以該疾病的早期識別至關重要 。 ”