作者：國賽生物
近日有新聞報道 ， 有10余年糖尿病史的67歲武漢市民趙婆婆 ， 三年前開始自行注射胰島素 ， 血糖控制得還算理想 ， 然而近期卻出現血糖飆升 ， 升至正常范圍的3倍以上 ， 且腹部出現大腫塊 ， 長時間還有潰爛化膿 ， 其家人發現后將她緊急送院 。
武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師張旭艷醫生發現 ， 老人的病癥居然與注射胰島素時使用的針頭有關！原來趙婆婆為節省支出 ， 經常重復使用胰島素針頭 ， 直至注射不出藥水或注射疼痛時才更換 ， 而正常情況下是一針一換 。 由于胰島素注射針頭較細 ， 多次使用會導致針頭變形 ， 引起注射部位的疼痛、腫脹 。 如不及時消毒 ， 加之針頭出現毛刺 ， 還會導致注射部位細菌感染化膿 ， 且影響胰島素吸收而出現血糖飆升的情況[1] 。
因此 ， 糖尿病患者在自行注射胰島素時切記：胰島素針頭不能重復使用！
隨著人們生活方式改變和人口老齡化 ， 糖尿病的發病率逐年升高 。 流行病學調查顯示 ， 我國糖尿病和糖尿病前期患病率分別高達9.7%和15.5% 。 為進一步控制血糖且減少并發癥的出現 ， 《中國糖尿病防治指南》提出：當T2DM患者口服降糖藥物不能很好地控制血糖時 ， 需及時開始胰島素治療以控制血糖水平 。 可見 ， 注射胰島素是常用的控制血糖方法之一 。


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圖2 .注射胰島素編輯
然而也有研究表明：注射胰島素竟然不一定能治療或控制糖尿病！
為進一步評估注射胰島素對T2DM的療效 ， 2013年陸菊明等在《中國糖尿病雜志》發表了名為“中國2型糖尿病患者人胰島素治療狀況調査的研究” ， 探索了80,407例T2DM糖尿病患者在使用胰島素后糖尿病控制的達標率情況 ， 研究結果竟然讓人意外！
圖3.中國2型糖尿病患者人胰島素治療狀況調査的研究[2]編輯
本研究共納入符合WHO糖尿病診斷標準的T2DM患者80407例 ， 其中男44031例 ， 女36376例 ， 平均病程(6.74士4.31)年 ， 通過觀察注射胰島素一段時間內各糖尿病相關指標的變化情況 ， 所用的指標包括糖化血紅蛋白HbA1c(%)、空腹血糖FPG(mmol/L)、餐后兩小時血糖2hPG(mmol/L) 。
值得一提的是 ， 糖化血紅蛋白反映人體內2-3個月的平均血糖水平 ， 本研究中糖化血紅蛋白測定的是百分比 ，， 并以WHO提出的HbA1c≤6.5%作為診斷切點進行統計分析 。 目前國際范圍內測定糖化血紅蛋白HbA1c百分比的金標準方法學為“離子交換高效液相色譜法HPLC” ， 通過高性能層析柱將紅細胞內的各種血紅蛋白及糖化血紅蛋白成分徹底分離 ， 較常見的儀器供應廠家包括美國伯樂、日本東曹以及深圳國賽等 。


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圖4 .研究中的血糖控制達標情況編輯
【控制|你可能不知道，注射胰島素不一定能控制糖尿?。　?/strong>研究顯示起始人胰島素治療時間平均為(3.75士3.33)年 ， 近70%患者在確診5年內起始人胰島素治療 ， 僅30%在確診5年后才開始使用胰島素 ， 提示起始人胰島素治療的首要原因為口服降糖藥療效不佳 ， 其次為并發癥 ， 與指南推薦的胰島素起始治療適應證基本相符 。
結果發現 ， 胰島素治療患者血糖控制仍不理想 ， HbA1c平均7.69±1.49% ， HbA1c<7.0%的達標率僅為27.04% 。 隨著病程的延長HbA1c達標率逐漸下降 ， 胰島素用量逐漸增加 ， 提示糖尿病病程長、降糖治療的藥物需求越高 ， HbA1c控制得越差[2] 。
既往其他相關研究也發現過類似的結論：