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硬膜外麻醉的責任和擔當

【 硬膜外麻醉的責任和擔當】風蕭蕭兮易水寒，壯士一去不復返。出自：《易水歌》亦作《渡易水歌》。意思是，風聲蕭蕭地吹，易水寒氣襲人，壯士在此遠去，不完成任務誓不回還！悲壯的誓詞，透露出將士的責任和擔當。
大家好，我是你們的老朋友麻醉醫生。關注我，第一視角為您解密手術麻醉中的那些事。
今天，我們要為大家講述的，它不是一個人，而是一種麻醉方式。
有的朋友就好奇了：一個麻醉方式，有什么好講的呢？
硬膜外麻醉的責任和擔當
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這是因為，在經年累月的臨床麻醉、保障手術患者安全的工作中，這些技術已經不是單純的技術，而早已成為我們麻醉醫師最親密的戰友了！
隨著時代的發展、醫學的進步，很多醫療技術不得不退出歷史的舞臺。縱然它是你手中摯愛的“AK47”，在先進的裝備面前，也會毫不猶豫的換下它。
麻醉技術中，從過去“脖子以下沒有半麻解決不了”的時代，逐步走向了“大小手術都全麻”的時代。
其中的原因，是多種多樣的：有技術本身的優勢迭代、有舒適化醫療的要求，甚至有經濟因素的影響。
但是，作為一個老麻醉，我認為曾經挑起那個時代大梁的硬膜外麻醉仍具有重要的責任和擔當。
剛剛進來的朋友，或許不太了解什么是硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉的責任和擔當
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我們簡單解釋一下：硬膜外麻醉，是椎管內麻醉的一種。操作方式，是在手術患者后背的脊柱上進行穿刺。作用的效果是，以穿刺點為中心的多個脊髓節段支配的外周神經暫時失去痛覺、甚至活動能力。更多的情況是，手術部位及雙下肢無痛覺。因此，也被形象稱為“半麻”。
有人會說，既然即時趨勢不可阻擋，你為什么還要對她戀戀不舍？
下面，容我細細道來：
首先，硬膜外麻醉對神經傳導的阻斷作用是確切的。對于高手而言，可完全忽略患者所擔心的“能喝酒，扛麻藥”的問題。無論是200斤的大胖子，或者是肌肉發達的壯漢，沒有幾只局麻藥解決不了的。
其次，硬膜外麻醉肩負的是麻醉醫師的技術傳承。隨著全麻技術的發展，或許多年以后的年輕麻醉醫師沒有人會打硬膜外了。那么，試問：一個不會打硬膜外的麻醉醫師，還能稱得上優秀的麻醉醫師嗎？
硬膜外麻醉的責任和擔當
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再次，在術后快速康復（ERAS）理念中，硬膜外鎮痛是多模式鎮痛中的重要組成部分。其優勢，在一段時間內尚無法取代。
最后，硬膜外麻醉技術正在扛起分娩鎮痛的大任。即便是自詡醫療多么多么發達的一些國家，仍然要以硬膜外麻醉作為分娩鎮痛以及生孩子麻醉的主要技術?？梢?，其技術本身尚無法被取代。
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未來，隨著國家大力推廣無痛鎮痛以及三胎技術的開放，硬膜外技術將再次煥發活力。
作為麻醉醫師，尤其是年輕麻醉醫師，一定要盡快撿起基本技術、打好基本功，迎接挑戰。
謹以此文共勉，期待我們共同努力幫助我們身邊的年輕醫師、做好人才梯隊建設，共同扛起圍術期管理的重擔！