1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

大b細胞淋巴瘤|120萬一針的抗癌藥，真的那么神奇嗎？到底值不值？

8月26日 ， 一名罹患“彌漫性大B細胞淋巴瘤”患者陳阿姨從上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科辦理了出院手續 。
陳阿姨也成為了CAR T技術獲批后 ， 全國首位接受CAR T藥品回輸治療后 ， 首個被評估癥狀完全緩解的患者 。
這一病例的治療 ， 將為其他將接受CAR T治療的復發或難治性大B細胞淋巴瘤患者增添很大的信心 。
但價格也是非常昂貴 ， 120萬一針 。
高昂的價格加上優異的效果 ， 這一新聞引起了大家對CAR T治療的濃厚興趣 。
在2017年的時候 ， Jojo參與發表了一篇關于CAR T的文章 。
對CAR T治療 ， 也算有接觸 ， 今天就和大家分享一些CART的知識 。
【大b細胞淋巴瘤|120萬一針的抗癌藥，真的那么神奇嗎？到底值不值？】一、CAR T是什么？
CAR T 的全稱叫做 ， chimeric antigen receptor T ， 嵌合抗原受體T細胞 。是一種轉基因自體免疫療法 。
屬于免疫療法的一種 。
T細胞和B細胞是我們的免疫細胞 ， 在殺死腫瘤細胞的過程中 ， 這兩個細胞都起了非常重要的作用 。
但是腫瘤細胞有時候特別狡猾 ， 比如它會“穿”了一件偽裝衣 ， 把自己偽裝成好細胞 ， 讓T細胞識別不了 ， 逃避免疫攻擊 。
大b細胞淋巴瘤|120萬一針的抗癌藥，真的那么神奇嗎？到底值不值？
文章圖片

三、CAR T有什么副作用？
CAR T聽上去如此的好 ， 有沒有什么風險？
CAR T治療的過程中 ， 可能會引起CRS和ICANS等并發癥 。
CRS是細胞因子釋放綜合征(cytokine release syndrome, CRS)是以發熱和多器官功能障礙為特征的急性全身性炎癥綜合征 ， 可伴有乏力、頭痛、皮疹、腹瀉、關節痛和肌痛 ， 嚴重時會危及生命 。
ICANS ， 是免疫效應細胞相關神經毒性綜合征(immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome, ICANS)是一種神經精神綜合征 ， 可以同時伴或不伴有CRS 。
幾乎所有接受治療的患者都出現了CRS ， 針對這個并發癥 ， 臨床上有托珠單抗(一種抗IL-6R的人源性單克隆抗體)這個法寶去治療它 。
其他不良事件包括超敏反應、嚴重感染、長期血細胞減少、長期低丙種球蛋白血癥以及第二惡性腫瘤等等 。
所以CAR T治療一定要經過專業評估之后 ， 經過專業機構、專業訓練的人去實施 。
目前國內參考了美國現行的CAR T經驗 。比如在美國FDA強制要求 ， CAR T產品只能在經認證的治療中心進行使用 ， 并由接受過能識別不良反應和治療其不良事件相關培訓的醫生提供 ， 操作機構必須有托珠單抗可供立即使用 。
大b細胞淋巴瘤|120萬一針的抗癌藥，真的那么神奇嗎？到底值不值？
文章圖片

四、120萬一針CAR T治療值得嗎？
你問上海陳阿姨值不值 ， 她肯定說值 。
我個人觀點 ， 也認為值得的 ， 因為人命關天 。
在所有殺死腫瘤的治療方案中 ， 比如放療化療 ， 大多都殺敵一千自損八百 。
而CAR T是利用人體自身的免疫屏障 ， 且是目前為止罕見的有證據表明能治愈某種癌癥的免疫療法 ， 幫助患者實現臨床治愈 ， 給了癌癥患者長期生存的潛力 。療效也對得起高昂的價格 。
只是希望 ， 隨著國家政策的支持 ， 研發技術的進步 ， 藥物價格能夠明顯下降惠及更多的患者 。
大b細胞淋巴瘤|120萬一針的抗癌藥，真的那么神奇嗎？到底值不值？