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送走炎炎夏日|一到秋天牛皮癬就發作，這里有個銀屑病專病門診

送走炎炎夏日 ， 終于盼來金秋 ， 但對于牛皮癬患者來說 ， 卻是又到了一年最難捱的日子 。
“牛皮癬”是一個耳熟能詳的名字 ， 其實它的學名就是“銀屑病” 。 在過去 ， 牛皮癬甚至成為疑難雜癥的典型代表 ， 嚴重影響著患者的外貌、心理健康 。 由于容易反復發作 ， 是出了名的不好治 ， 醫生感到棘手 ， 患者備受痛苦 ， 曾經有一句順口溜“大夫不治癬 ， 治癬就打臉” ， 難治程度可見一斑 。
送走炎炎夏日|一到秋天牛皮癬就發作，這里有個銀屑病專病門診
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調查顯示 ， 我國銀屑病患者超過650萬 ， 以前人們認為銀屑病只是皮膚病的一種 ， 隨著現代醫學的發展 ， 現在普遍認為銀屑病是由于整個機體炎癥細胞因子不平衡所導致的全身性、系統性疾病 。 炎癥因子不只存在于皮膚表面 ， 也存在于心血管、內臟、肌肉、關節等各部位 ， 所以銀屑病患者很多存在肥胖、高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸等情況 ， 并患有冠心病、糖尿病、高血壓和痛風等與銀屑病相關的疾病 ， 也就是“銀屑病共病” 。 因此治療銀屑病 ， 不能只關注皮膚癥狀 ， 更要提防共病的風險 。
病例一：外表光鮮的精英 ， 屁股上藏著難言之隱
30多歲的李先生（化名） ， 有著體面的工作、光鮮的外表 ， 可是兩年前自己屁股上出現幾塊紅疹 ， 上面也沒有多少鱗屑 ， 但就是遲遲不肯消退 。 這難言之隱給李先生帶來了很大的思想負擔 ， 這期間也看過幾家醫院 ， 有說濕疹的 ， 有說股癬的 ， 甚至還有人懷疑李先生得了梅毒 ， 化驗檢查做了一大堆 ， 用的藥物也五花八門 ， 最終還是沒有明確診斷 。 他最后慕名來到青島市市立醫院皮膚科門診 ， 通過皮膚鏡檢查發現皮疹在低倍鏡模式下是均勻分布的點狀血管 ， 高倍鏡模式下可見典型的“發夾樣血管” ， 最終診斷為銀屑病 。 經過針對性的治療 ， 皮疹逐漸消退 。
病例二：身上紅斑反復發作 ， 大媽以為自己得了“怪病”
52歲的遲大媽（化名） ， 性格爽朗 ， 十分愛美 ， 最大的業余愛好是穿著漂亮的裙子與伙伴們跳廣場舞 。 可是5年前她突然全身長滿紅斑并伴有瘙癢 ， 以前快樂的日子戛然而止 。 5年來 ， 身上的紅斑反復發作 ， 嚴重時頭皮、軀干和四肢密密麻麻布滿了紅色的疹子 ， 瘙癢難耐 ， 坐臥不寧 。 遲大媽多次到醫院就診 ， 有診斷濕疹的 ， 也有說是銀屑病的 ， 還有說是特應性皮炎的 ， 曾經用過糖皮質激素、免疫抑制劑、中藥和各種偏方 ， 非但沒有顯著效果 ， 還出現了很多藥物的副作用 。 遲大媽認為自己得了“怪病” ， 一度喪失了治療的信心 ， 來市立醫院就診前還一直在靜脈輸注糖皮質激素治療 。
后經外院醫生推薦 ， 慕名來市立醫院皮膚病診療中心找到史同新主任尋求幫助 。 經過詳細了解病史和細致的體格檢查后 ， 史同新主任認為患者患銀屑病的可能性大 ， 推薦患者進一步做皮膚CT檢查 。 在于海洋副主任醫師的熟練操控下 ， 皮膚CT僅用短短的幾分鐘就發現遲大媽皮疹下方的毛細血管網迂曲擴張充血 ， 這是典型的銀屑病影像學改變 ， 證實了史同新主任的診斷 。 史主任讓遲大媽慢慢停用激素 ， 換用針對銀屑病的有效治療藥物 ， 遲大媽的病情終于逐漸緩解 ， 折磨了她5年的“怪病”終于水落石出 ， 她長舒了一口氣 ， 卸下了身心上沉重的包袱 。
送走炎炎夏日|一到秋天牛皮癬就發作，這里有個銀屑病專病門診
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診斷：皮膚鏡和皮膚CT ， 讓牛皮癬無處遁形
從上述兩個病例我們可以看出 ， 銀屑病的診斷是一個難點 ， 尤其是癥狀不典型的 。