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牙齦長膿包：危險！停止自己刺破( 二 )


而這牙根是埋在密閉的牙槽骨〈骨頭〉里面 ， 一系列的發炎反應 ， 進而讓這牙根尖周圍的骨頭像水球一樣慢慢變大 。 我們稱為根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫 。
因為密閉空間的水球 ， 需要壓力釋放 ， 于是就形成一個通道 ， 開口就在牙齦上、或口腔外的皮膚上 ， 我們稱之為膿包、竇道 。
病人您會感覺到：
●初期 ， 除了牙齦上、或口腔外皮膚上的膿包、竇道之外 ， 初期通常不太會有其它不舒服、疼痛 。
常會聽到病人說：『牙齒又沒有痛 ， 就是長一顆膿包 ， 時好時壞 。 本來膿包消掉了 ， 但睡不好、壓力大、上火又長出來 。 』
這主要是因為牙髓神經已經壞死〈也就是 ， 傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了〉當然不會有牙髓疼痛的感覺 。
●中后期 ， 隨著疾病進展 ， 牙齒周邊骨頭破壞更加嚴重 ， 有可能會有蜂窩性組織炎的風險 ， 甚至拖累附近牙齒、神經管、鼻腔、副鼻竇…等一些構造 。
這時候 ， 牙齒本身可能咬起來會痛、不舒服、牙齒搖動變大；或是有可能會有鼻竇炎的癥狀、神經麻痹的現象 。
●嚴重的時候 ， 甚至不碰牙齒 ， 也會痛 。 而全身性感染風險大大提高；以及牙槽骨因炎癥侵犯而被掏空 。
醫師檢查
●根尖X光攝影會發現 ， 牙根的尖端周圍呈現黑色的陰影 。 借助放置定位材料于膿包 ， 配合X光拍攝 ， 可以追蹤到這一顆牙齒有問題 ， 我們稱之為瘺管溯源 。
當然大多數的牙髓疾病原因造成的膿包 ， 可以在根尖X光攝影會發現黑影 ， 但仍有部分例外的情況 ， 這時就需要牙科錐狀束電腦斷層（牙科CT）輔助檢查 。
●我們用儀器做牙髓活力測試、溫度測試后 ， 可發現牙齒活力在這時候 ， 大多數情況下是壞死〈注意 ， 也有例外〉 。 牙髓壞死后 ， 就像是傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了 ， 當然不會有牙髓疼痛、冷熱酸痛的感覺 。
●其它相關檢查大致如下：叩診、探診、捫診、松動度測試、咬合檢查、口腔衛生檢查、牙周相關檢查、牙周袋深度檢查、顯微鏡輔助檢查、…等 。
第二：牙周疾病相關
牙齦長膿包：危險！停止自己刺破
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成因：
主要是因為 ， 口腔清潔、刷牙不徹底 。 例如 ， 習慣、認知、技術都有問題 ， 或是牙齒排列不整、手部動作精細度不夠…等 ， 都有可能造成口腔衛生差 。
最后 ， 眾多感染源、以及牙菌斑堆積在牙齒周圍 ， 進而破壞牙齒周圍的牙槽骨〈骨頭〉 ， 形成牙周病 。
因為感染源堆積在牙齒周邊 ， 所以牙齒周邊的牙齦因為發炎而紅腫、化膿、長膿包 。
牙齦長膿包：危險！停止自己刺破
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病人您會感覺到
●初期 ， 也許只是牙齦發炎 ， 牙齦紅腫 ， 刷牙容易出血 ， 或者牙齦碰到會痛 。
●中后期 ， 這時候牙齒周邊的骨頭被破壞 ， 形成牙周??；當然會有牙痛的問題、以及這時候您會發現牙齦萎縮、牙齒變長、牙縫變大容易塞食物、牙齒搖晃、吃東西用不上勁兒、吃東西嚼不爛、牙齒位置亂掉、牙齦流膿、牙齦長膿包、以及口臭…等 。
牙周病更加嚴重會破壞更多的牙槽骨 ， 附近的牙齒或是附近其他的組織也會被影響 。 甚至有可能嚴重感染 ， 發生蜂窩性組織炎 ， 危及生命 。
醫師檢查
●X光攝影會發現 ， 牙根周圍牙槽骨有明顯的破壞 。 醫師會依照情況 ， 借助放置定位材料于膿包 ， 配合X光拍攝 ， 可以追蹤到這一顆牙齒有問題 ， 我們稱之為瘺管溯源 。
但X光攝影仍有部分例外的情況 ， 這時就需要牙科錐狀束電腦斷層（牙科CT）輔助檢查 。