腎臟|尿蛋白如何長期保持在0.5g以下?腎內科醫生道出2點

尿蛋白是判斷腎病的一項重要指標 , 同時也是影響腎功能的關鍵癥狀之一 。
正常人也有尿蛋白的情況 , 但只要不超過0.15g , 基本上沒什么大問題 , 也不會傷及腎臟 。
腎病大多會出現尿蛋白 , 主要是腎臟發生炎癥反應后 , 造成了腎小球的損傷 , 基底膜受損使本不該出現在尿液中的大分子蛋白漏出來了 , 作為“漏網之魚”尿蛋白也很無辜 。
但當腎功能損傷不斷發生時 , 沒有一個分子蛋白是無辜的 , 因此為了保護腎功能 , 避免腎衰竭的發生 , 必須要盡量“消滅”尿蛋白 。

腎臟|尿蛋白如何長期保持在0.5g以下?腎內科醫生道出2點
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腎功能與尿蛋白是一個閉環關系 , 互相影響 。 腎病治療過程中 , 要延緩腎功能的惡化 , 必須要降低尿蛋白水平 , 一般尿蛋白水平越低對腎臟的損傷越小 。 但由于腎功能損傷實質性存在 , 有些類型的腎病要尿蛋白完全恢復不現實 , 一般對于不同病理類型的腎病 , 尿蛋白有一個上限值 。
整體上來講 , 研究表明 , 尿蛋白降到0.5g以下對腎功能的影響就已經非常小了 。
對于大多數腎友來說 , 0.5g是一個安全值 , 基本上尿蛋白這方面對病情的影響基本能控住 。

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如何長期維持在0.5g以下是一個難題 , 關鍵還要注意兩方面:
一、合理規范安全用藥
目前針對降蛋白的情況 , 分為兩種情況 , 一是原發性腎炎導致的尿蛋白 。 二是繼發性腎病造成的綜合征 。
原發性腎炎降蛋白尿的關鍵是抑制腎臟內免疫炎癥反應為主 , 其次是調理腎臟內的環境 。 主要是用激素搭配免疫抑制劑的組合來進行控制管理 。 應用激素需要注意足量沖擊、緩慢減藥、長期維持的原則 , 不僅是激素本身 , 具體到使用劑量及減藥情況都會對病情產生影響 , 因此服用激素的患者一定不要私自減藥換藥甚至停藥 , 遵醫囑用藥 , 大多尿蛋白都能明顯降下來 。
針對繼發性腎病引起的尿蛋白 , 多有繼發因素 , 如糖尿病腎病、高血壓腎病等 , 降蛋白的關鍵除了穩定腎功能 , 還有就是控制繼發性因素 , 如血壓、血糖等指標 。 兩方面缺一不可 。
一般對于這類腎病大多不會用到激素 , 而是針對繼發因素進行用藥 , 血壓、血糖得到控制 , 尿蛋白自然也就降下來了 。 尤其一些降糖藥、降壓藥本身具有降蛋白、護腎作用 , 也能作為降蛋白藥來用 。 如沙坦類或普利類降壓藥 , 還有列凈類降糖藥等等 。
用藥是一方面 , 但要注意規范安全用藥 , 嚴格遵醫囑服藥 , 避免腎毒性藥物 。

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二、注意防感染等防護工作
配合藥物治療 , 同時還要注意避免一些會引起尿蛋白反復的因素 。 比如感染、過度勞累、劇烈運動、高蛋白飲食等等 。
應對感染的發生 , 關鍵是要提升自身的免疫力及抗病能力 , 還要防止各類感染源 。 比如呼吸道感染如感冒 , 平時注意營養均衡、多運動 , 增添衣物 , 口腔感染如牙周炎 , 注意牙周健康 , 定期洗牙檢查等等 。
其他方面主要在于日常生活中多加注意 , 比如盡量不要熬夜、運動或工作強度自己把握好 , 還有尤其飲食方面 , 做好合理搭配 , 注意低蛋白低脂低鹽飲食 , 營養健康管理 。
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