ct|全國科普日:醫生靠什么評估冠心病
什么是冠心?。盒呐K是人體的發動機,隨著心臟有節律的運動,將氧氣及營養物質送達全身。心臟有為自身心肌細胞供血的動脈,稱為冠狀動脈。由于脂質代謝異常等危險因素, 在冠狀動脈內膜形成一些類似粥樣的脂類物質堆積,導致管腔狹窄,心肌血供減少而出現心肌缺血,心絞痛的癥狀。這就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,就是我們通常所說的“冠心病”。
冠心病的危險因素有哪些: 冠心病在高齡男性中好發,目前的證據表明,冠心病的危險因素包括:高血壓,高血脂癥,糖尿病,吸煙,肥胖,家族史,久坐等。故控制三高(高血壓,高血糖,高血脂) ,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,體重控制,適當運動等健康的生活方式,對預防及控制冠心病起到重要作用。
冠心病的癥狀有哪些特點:冠心病會引起心絞痛癥狀,所謂心絞痛就是胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛,一般疼痛持續1-5分鐘,可自行緩解;由于心臟位于偏左側胸腔,疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指;且疼痛在心臟負擔加重(例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒)時出現,在休息數分鐘后即可消失。如果您出現上述典型的心絞痛癥狀,需盡快就醫,明確診斷。特別是當疼痛持續半小時以上,經休息不能緩解時,就有可能發生了急性心肌梗死,要立即就醫,挽救生命。
醫生靠什么評估冠心病:1.心電圖:大部分冠心病病人,沒有癥狀發作時的心電圖都是基本正常。所以,心電圖正常不能排除冠心病。當出現心絞痛癥狀時,發生暫時的T波倒置,或ST段下移。心電圖運動試驗更加準確,通過運動增加心臟負擔,在負荷的情況下觀察會不會出現上述心肌缺血的心電圖表現。2.影像學檢查:包括心臟超聲,冠狀動脈CT血管成像,心臟核磁共振(MRI),核醫學心肌灌注檢查等。各種影像學檢查各有優勢,醫生會根據您的病情選擇合適的檢查方法,目前應用比較廣泛的是心臟超聲和冠狀動脈CT血管成像檢查,特別是冠狀動脈CT血管成像檢查,可以直接觀察到冠狀動脈內是否存在斑塊及血管狹窄,提供診斷冠心病的直接證據。當然,目前診斷冠心病的金標準還是經導管的冠狀動脈造影檢查,該檢查屬于有創檢查,必須住院在醫院導管室內完成,存在一定的風險性??上驳氖牵鲜龉跔顒用}CT血管成像等無創的影像學檢查可以在門診完成,且可以明確是否存在冠心病。故當您懷疑到自己存在冠心病時,一定不要諱疾忌醫,及時就診,讓醫生判斷病情,早診早治,以免延誤病情。

文章插圖
冠狀動脈CT血管成像示冠狀動脈斑塊形成,導致冠狀動脈管腔狹窄,明確診斷冠心病
冠心病的治療方式有哪些:1.冠心病的藥物治療:硝酸酯類,他汀類降血脂藥,阿司匹林,β-受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑等,醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物治療方案,控制危險因素及病情的發展。2.手術治療:手術治療包括兩種,一種是微創的介入手術,也就是通常所說的“支架手術”,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕處的橈動脈,經過血管穿刺把支架放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。一種的冠狀動脈旁路移植術,也就是通常所說的“搭橋手術”,是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行。相比而言,搭橋手術更加適合于重度的、復雜的病變,當然其風險和創傷性也較高
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