真面目|放射治療副作用大?專家帶你探尋放療真面目

據WHO最新公布的《各國家75歲前累積患癌風險》顯示,中國人75歲前患癌的概率為20.6%,相當于每5個中國人中,就有1個會在75歲前患癌。近些年中國癌癥患者越來越多,但癌癥死亡率越來越少。放射治療作為治療惡性腫瘤的主要手段之一,在提高癌癥治愈率中功不可沒。然而很多人對放療的認識還停留在“副作用大”的階段,放射治療也被染上了令人緊張的色彩。恐懼源于未知,讓我們揭開放射治療的神秘面紗,探尋放療的“真面目”。
放射治療是用各種不同能量的放射線照射腫物,從而抑制和殺滅惡性腫瘤細胞的一種局部治療方法,可單獨使用,也可與手術、化療等方式綜合治療。放療前醫師會根據每位患者的詳細病史、體征、病理、實驗室和影像學檢查資料,討論制定最合適的個體化放療方案。下面我們以頭頸部腫瘤放療為例介紹放射治療的流程。
真面目|放射治療副作用大?專家帶你探尋放療真面目
文章插圖
一、體膜制作
確定放療方案后,由醫生、物理師和技師根據患者具體情況選擇和制定固定模具,保證每次放療時良好的體位重復性,并盡量使患者感覺舒適,減少體位變動誤差對精確放療的影響,保證準確放療。目前山東省耳鼻喉醫院頭頸放療科常用的體膜有:頭膜、頸肩膜、頭頸肩膜、體模。
真面目|放射治療副作用大?專家帶你探尋放療真面目
文章插圖
真面目|放射治療副作用大?專家帶你探尋放療真面目】二、模擬定位
為了獲得精確的放療結果,醫師在平面 CT 床上將患者按照體膜制作時的體位進行擺位,確定擺位后畫線標記,之后按治療計劃的要求對相應部位進行CT掃描,掃描結束后會通過網絡直接將圖像傳送到治療計劃工作站。
三、靶區勾畫
對放療而言,其核心技術是靶區勾畫,也就是確定放療范圍。物理師將圖像導入計劃系統進行初步處理,保證圖像的高質量。診療醫生根據腫物大小和形狀在相應的各CT層面上勾畫靶區和需要保護的重要器官的輪廓。由于癌細胞可能會轉移,給靶區勾畫帶來很大的挑戰,因此放療醫生需要具有扎實的腫瘤學知識、豐富的臨床經驗,判斷出腫瘤可能轉移的區域,在治療時用合適的劑量一并進行放射,同時還要保護主要器官不受射線傷害。
真面目|放射治療副作用大?專家帶你探尋放療真面目
文章插圖
四、計劃評估
確定放療范圍后,物理師根據醫師的靶區和處方劑量要求,采用不同算法生成最優放療計劃,使放射劑量高度集中在靶區的同時,保證周圍正常重要器官的照射量控制在劑量限制范圍以內。此外放療計劃設計中,需要與醫生密切溝通,復雜的靶區計劃可能要反復修改權衡。計劃設計完成后,放療醫生將會對計劃進行確認審核。
五、放療計劃驗證和治療
理論的治療計劃需要在實際的條件下驗證是否可行,在計劃執行前進行放療中心位置驗證、射野驗證和劑量驗證。劑量驗證是由物理師通過人體仿真體模,核實體內所接受的射線照射劑量與計劃系統所設計的照射劑量是否一致。多重試驗保障了治療位置的準確性,以及其它器官的安全性。驗證通過后,患者即可平躺于治療床上,保持與定位時相同的體位,進入治療過程。
專業的放療醫生對放射治療的部位可以控制得十分精確,不會波及其他器官,患者可以放寬心態接受放射治療。不過專業的醫療技術水平固然重要,病人的情緒在抗癌過程中同樣起著關鍵性的作用。癌癥患者應正確認識“癌”及其治療手段,避免盲目恐懼,以積極樂觀的心態接受治療。
真面目|放射治療副作用大?專家帶你探尋放療真面目