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高脂血癥|頸動脈斑塊需認真對待

如今，越來越多的人會在體檢報告中發現自己有“頸動脈粥樣硬化斑塊”。因此許多人發問，什么是頸動脈粥樣硬化斑塊？這種斑塊是怎么來的？哪個年齡段的人群最易發??？斑塊嚴重時有什么樣后果？日常生活中應如何防范？這些讓人困惑和擔憂的問題，下面為您一一解答。
動脈粥樣硬化的危害
動脈斑塊就像是動脈內的管壁上沉積了蠟塊一樣的脂類物質，其病理外觀呈黃色粥樣狀，因此叫作動脈粥樣硬化斑塊。作為血管中的“垃圾”，這樣的斑塊容易堵在頸總動脈分叉處等部位，從而造成大腦缺血、缺氧等急癥。如果頸動脈斷流的“河道”不能及時清淤，很有可能給腦組織造成不可逆轉的損傷，出現如偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、失語等癥狀，且致死和致殘概率高。
一項權威的慢性病前瞻性研究分析顯示，我國約有1/3的成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊。大量流調數據表明，約2/3的腦梗與頸部動脈斑塊導致的狹窄有關，因此必須引起重視。頸動脈粥樣硬化斑塊是頸動脈病變的表現，成因較為復雜。年齡大于60歲、有長期吸煙史，且罹患高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病均是頸動脈斑塊的危險因素。從年齡分布看，年齡越大患頸動脈粥樣硬化斑塊的人越多。
動脈粥樣硬化是一個慢性發展的過程，因此頸動脈斑塊的進程也逐步遞進，分成脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發性病變期（包括斑塊內出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化及動脈瘤形成）4期。
導致頸動脈斑塊的發生一般分為可調控和不可調控兩種因素。后者如年齡、性別和遺傳等因素，無法人為改變；前者包括高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病和低密度脂蛋白血癥等9種危險因素，與頸動脈斑塊的生成關系密切。其中以高血壓、高血糖、高血脂和高同型半胱氨酸血癥等“四高”危害最大，可將腦梗風險提升至少30%。
如果頸動脈斑塊狹窄率小于50%，不會造成太大的危害，若無癥狀，觀察即可；若狹窄嚴重，阻塞在70%以上，患者腦供血不足的情況就會出現，如頭暈。另外，斑塊的危害還取決于其是否穩定。當斑塊不穩定或破裂時，斑塊就會像酥松的墻皮一樣脫落下來，隨血流堵塞腦部?！吨袊X卒中防治報告（2018）》顯示，50%~75%的腦梗與頸部動脈狹窄有關。2021年發表在《美國心臟病學會雜志》上的一項研究表明，頸動脈粥樣硬化斑塊內出血的存在是卒中和冠心病的獨立危險因素，其風險概率分別為142%與95%。假如血液“斷供”時間超過7分鐘，就會使大腦嚴重受損，帶來失明、失語、半身不遂等可怕后果，也就是老百姓常說的“腦中風”。如果時間再長一些，會導致腦死亡。

高脂血癥|頸動脈斑塊需認真對待
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積極預防和干預
【 高脂血癥|頸動脈斑塊需認真對待】目前，頸部血管彩色超聲是篩查腦血管病的手段之一，常常被安排在體檢套餐中。當彩超報告提示有頸動脈斑塊時，需認真對待，學會干預和管控。
1.定期檢測。中年以上男性，特別是65歲及以上老年人、絕經后女性，以及高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等特殊人群，建議每年查一次頸動脈超聲，必要時配合頭部CT檢查，以確定有無狹窄及斑塊。

高脂血癥|頸動脈斑塊需認真對待
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2.積極干預危險因素。頸動脈斑塊合并高血壓者，應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。倘若可以耐受，宜盡可能控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病病人應將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下；有高同型半胱氨酸血癥者，可適量補充葉酸。