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高脂血癥|頸動脈斑塊需認真對待( 二 )


3.強化血脂管理。他汀類藥物是血脂管理的核心。研究表明，利用他汀類藥物將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.0毫摩爾/升以下，多數斑塊將不再繼續增長；將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.5毫摩爾/升，大多數富含脂質的動脈斑塊將會逐漸縮小，讓斑塊變得更“硬”、更結實，不易破潰。
4.使用抗血小板藥物。當斑塊破潰時，抗血小板藥物就會抑制血小板聚集，避免激活纖維蛋白，從根源上扼殺血栓的“萌芽”。建議服用阿司匹林（75~150毫克/天）。需要注意的是，長期使用阿司匹林有誘發斑塊內出血的可能性，因此要嚴格把握阿司匹林的適應證。對于沒有斑塊破裂風險的人，不要隨意口服阿司匹林。
5.手術治療。絕大部分頸動脈狹窄病例并不需要手術治療，當狹窄嚴重到一定程度且影響到大腦正常血液供應時，才需要進行評估，決定是否手術。目前常用的手術方式主要有頸動脈內膜切除術和頸動脈支架成形術。
在積極干預和治療的同時，生活中也要學會有效預防頸動脈粥樣硬化斑塊。在飲食方面，建議改善飲食結構，低鹽低脂飲食。少吃含飽和脂肪的紅肉，嚴格限制食物中糖分的攝入，尤其是對血糖異常的人。此外，還要堅持適量且有規律的運動，控制體重。
戒除吸煙、酗酒的壞習慣，同時避免接觸二手煙。因為吸煙、飲酒不僅會引起動脈損傷，還可誘使血管痙攣、血壓升高，加快頸動脈的斑塊“沉積”速度。
文：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科 田野
整理：健康報采訪人員 衣曉峰
來源:健康報