冠狀靜脈原來是VIP！ _健康小知識

冠狀靜脈，又稱胃左靜脈，通常位于腹腔干分叉處的前方，偶爾也可位于肝總動脈或脾動脈后方，通常為單支，也可為雙支。
冠狀靜脈起自于胃幽門和胃小彎，先向食管裂孔前行，隨后在那掉頭向左走行，在脾靜脈、腸系膜上靜脈匯合部（匯合成門靜脈）的上方，匯入門靜脈或脾靜脈。其中， 47.9-51.2%的冠狀靜脈匯入門靜脈，而40.1-42.7%則匯入脾靜脈，其余匯入匯合部。
與此同時，冠狀靜脈上行與食管下段靜脈叢相吻合，并與上腔靜脈屬支奇靜脈和半奇靜脈相交通。冠狀靜脈的血流通常是流向門靜脈，當門靜脈高壓時，冠狀靜脈則成為舒緩門靜脈壓力的最具有臨床重要性的側支循環通路。
冠狀靜脈在食管賁門連接處分為前、后兩支分支，前支可形成食管胃底靜脈曲張，而后支與半奇靜脈和奇靜脈相連，兩者之間存在交通支。
門靜脈高壓患者的冠狀靜脈解剖特點與其臨床癥狀有關。（1）直接匯入門靜脈主干并且與門靜脈血流方向一致的冠狀靜脈，受門靜脈高壓作用早而顯著，一旦門靜脈壓力超過一定閾值，曲張的食管下段靜脈叢就易發生破裂出血；而（2）匯入脾靜脈的冠狀靜脈距門靜脈主干遠，且有脾臟緩沖，對門靜脈壓力的承受能力大，即便是失代償已出現頑固性的腹腔積液，也不一定會發生食管下段靜脈曲張破裂出血。

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圖1：冠狀靜脈的解剖示意圖，展示門靜脈（PV）、脾靜脈（SV）、腸系膜上靜脈（SMV）和冠狀靜脈（CV）的關系。冠狀靜脈在匯合部與門靜脈或脾靜脈的上緣相通。

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圖2：上腹部橫切顯示腹腔干，起源于腹主動脈（AO），向左右分為脾動脈（SA）和肝總動脈（HA）。冠狀靜脈（CV）位于腹腔干分叉處的前方。另可見門靜脈（PV）。

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圖3：上腹部縱切顯示脾靜脈（SV）、腹主動脈（AO）和腹腔干（CA）。冠狀靜脈（CV）自SV的上方匯入，且位于CA的前方。

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圖4：CDFI顯示冠狀靜脈（CV）的血流匯入脾靜脈（SV），如黑色箭頭所示。另可見腹主動脈（AO）和腹腔干（CA）。
所以說冠狀靜脈原來是VIP！一定要記住它！
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