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腦血栓|14歲女孩一量血壓竟達200mmHg，原來是嗜鉻細胞瘤作祟

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腦血栓|14歲女孩一量血壓竟達200mmHg，原來是嗜鉻細胞瘤作祟

長江日報大武漢客戶端9月13日訊（記者祁燕 通訊員劉姍姍）14歲女孩無意間測量自己的血壓竟高達200mmHg ， 母親帶她到醫院進一步檢查 ， 竟挖出兇險的嗜鉻細胞瘤 。 近日 ， 武漢市中心醫院泌尿外科專家團隊通過腹腔鏡微創手術完整切除腫瘤 ， 為女孩保住了腎臟 。
最近一年來 ， 14歲的圓圓（化名）經常莫名大汗淋漓 ， 偶爾還感覺頭暈、頭痛 ， 上學時課間就暈倒過兩次 。 同時體力也大不如以前 ， 原來愛蹦蹦跳跳的她 ， 現在上體育課時跑步明顯力不從心 。 起初 ， 父母以為孩子體虛 ， 不好好上學想偷懶 ， 并沒有太在意 ， 反而訓斥了一通 。
直到上周 ， 圓圓的媽媽張女士因患慢性腎衰 ， 在家例行自己測量血壓時 ， 圓圓因好奇套在自己腕上測了一下 ， 誰料 ， 結果顯示她的血壓竟高達200/140mmHg 。 張女士想到自己因高血壓沒有重視 ， 最后拖成慢性腎衰竭 ， 看到女兒血壓也這么高 ， 心里頓時揪了起來 ， 她慌忙又幫女兒反復測了幾次 ， 無誤 ， 還是很高 ， 于是趕緊帶她來到武漢市中心醫院就診 。
武漢市中心醫院泌尿外科專家在查房 。通訊員劉姍姍 攝
經進一步檢查 ， CT發現圓圓的右側腎上腺區有一個小杏子大的腫塊 ， 聯系泌尿外科會診 ， 考慮很可能就是引起惡性高血壓的元兇 ， 嗜鉻細胞瘤的可能性較大 ， 遂轉入泌尿外科進一步診療 。
由于該腫瘤位于腎門附近 ， 被腎動脈、腎靜脈包繞 ， 還有動脈穿過腫瘤 ， 手術的難度和風險都非常高 ， 術中稍有不慎可能導致大出血 ， 腎臟可能就保不住了 。 此外 ， 術中操作鉗夾腫瘤會刺激其釋放大量的腎上腺素 ， 導致血壓急劇上升；當切除腫瘤后 ， 由腫瘤分泌入血的激素減少 ， 又會導致血管舒張 ， 血壓急劇下降 ， 如果控制不好 ， 嚴重可危及生命 。 因此做好充分的術前準備是手術成功的關鍵 。
考慮到患者年紀小 ， 泌尿外科主任郭永連與團隊決定盡最大努力為患者保腎除瘤 ， 一方面術前進行了充分的擴容準備 ， 另一方面將術中可能出現的情況 ， 提前做好了應對預案 。
整個手術過程步步為營 ， 緊張而有序 ， 腎門區大血管與腫瘤的關系比預想得更緊密 ， 好在經過小心細致地操作 ， 在麻醉科的密切配合下 ， 泌尿外科專家最終通過腹腔鏡微創方式成功將腫瘤剝離切除 ， 為圓圓保住了腎臟 ， 術后她的血壓也逐步恢復了正常 。
郭永連介紹 ， 嗜鉻細胞瘤是繼發性高血壓的常見病因之一 ， 瘤體可大量分泌兒茶酚胺類激素 ， 一旦釋放入血 ， 會引起血壓驟然升高 。 最典型的表現是惡性高血壓 ， 除了血壓本身很高之外 ， 血壓還可能驟升驟降 ， 猶如“過山車” 。 病程一久 ， 還會危害心腦腎等多系統臟器功能 。
“隨著生活節奏和飲食習慣的改變 ， 高血壓患者呈年輕化趨勢 ， 但值得注意的是 ， 其中有部分是由嗜鉻細胞瘤引起的繼發性高血壓 ， 由于嗜鉻細胞瘤的癥狀表現多樣 ， 很容易被大家忽視 。 ”郭主任提醒 ， 一旦出現陣發性高血壓、頭痛、頭暈、心悸、大汗淋漓、運動能力下降等癥狀時 ， 要高度警惕腎上腺嗜鉻細胞瘤的可能 ， 特別是既往體健的青少年 ， 應及時就醫、科學診治 ， 以免耽誤了孩子的病情 。
【編輯：余麗娜】
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