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時間較長|【科普答疑】腎臟移植二三問( 二 )


國外指南認為 ， 年齡通常并不是腎移植的禁忌證 ， 而年齡相關疾病卻是腎移植的主要障礙 。 結合我國實際情況 ， 目前對受者年齡無絕對限制 ， 但主要以8-70歲較為合適 ， 超過60歲的受者影響其存活率的因素主要是心血管、肺部感染及消化道疾病等 。

時間較長|【科普答疑】腎臟移植二三問
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“腎移植術后用藥需要注意什么？”
腎移植術后患者自身免疫系統會識別外來異物（移植腎）產生免疫應答 ， 然后發生強烈的排斥反應 ， 進而損傷移植腎臟影響移植腎功能 ， 嚴重者可能危及患者生命 。
免疫抑制劑是對機體的免疫反應具有抑制作用的藥物 。 若用在普通人身上可以稱為是“毒藥” ， 但對于腎移植患者來說 ， 為了使移植腎臟可以免受自身免疫系統攻擊 ， 避免排斥反應 ， 免疫抑制劑反而成為“救命藥” ， 所以腎移植術后患者需要終生服用免疫抑制劑 。
在服用免疫抑制劑藥物治療期間 ， 要“二定四注意” ， 即注意定時、定量服藥 ， 還需要注意藥物的服用方法、相互作用、儲存和購買 。
01 定時
每天固定時間服藥 ， 由于服藥時間與吃飯時間相關 ， 建議將每天用餐時間固定下 。 服藥時間可以制成時間表 ， 還可以采取鬧鐘等方式提醒按時服藥 。 最好身邊可以有親屬、朋友、同事進行監督和提醒 。 如果因特殊情況需要更改服藥時間 ， 每次變動范圍不要超過半小時 。
02 定量
藥物劑量非常關鍵 ， 堅決不得擅自調整藥物 ， 藥物劑量改變需要經醫生批準 ， 并嚴格按照醫生處方量服用 。 外出旅行時 ， 要攜帶足量藥品 ， 切忌斷藥 。 可以自備“藥盒” ， 將每日服用的藥物提前整理收納 ， 按照時間定時定量服用 。
03 注意服用方法
各種藥物服用時間略有不同 。 因食物會影響藥物的吸收 ， 他克莫司、環孢素、霉酚酸酯應于餐前1小時或餐后2小時服用 ， 每天服用2次 ， 間隔12小時 。 潑尼松由于容易誘發消化道潰瘍 ， 宜在餐后半小時服用 ， 減少藥物對胃粘膜的刺激 。
04 注意藥物相互作用
其他藥物可能會與免疫抑制劑發生相互作用 ， 如若需要服用其他藥物 ， 務必提前咨詢移植?？漆t生 ， 以免增加的藥物造成腎功能損害或引起免疫抑制劑藥物血藥濃度的變化 。 在服用免疫抑制劑期間 ， 盡量避免食用各類滋補品或其他聲稱增強免疫力的保健食品或生物制品 。 接種疫苗前務必咨詢移植?？漆t生 ， 避免沒有必要的疫苗接種 。
05 注意藥物儲存
藥物應存放于干燥、陰涼、避光處 ， 在服用前保持原包裝完整 。 免疫抑制劑對兒童來說非常危險 ， 務必將藥品放置在兒童不宜觸及的地方 。 注意檢查藥物的有效期和性狀 ， 若有異常不宜服用 。
06 注意藥物購買
購買藥物務必通過正規渠道 。 每周進行藥物盤點 ， 在藥物用完之間 ， 及時購買 ， 并提前準備好下周服用的藥物 。 但要注意不要一次性儲存太多藥物 ， 以免因藥物種類或劑型調整造成浪費 。
文章 腎移植科 葉俊生