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降壓藥您選對了嗎？這幾種情況下該如何選擇降壓藥？

健康知識養生常識

高血壓病目前還沒有根治的辦法 ， 只能長期應用降壓藥 ， 使血壓保持在正?；蚶硐氲乃?， 以防止高血壓并發癥的發生 。 但是 ， 降壓藥是一個龐大的家族 ， 種類齊全 ， 成員眾多 ， 這讓患者選擇起來感覺頭都大了 。 那么 ， 新上市的藥是不是更好？朋友用著效果好的自己能不能用？如何認識降壓藥的副作用？血壓降下來之后還需要吃藥嗎？今天一起來聊一聊這些問題 。
降壓藥您選對了嗎？這幾種情況下該如何選擇降壓藥？
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朋友吃的那種降壓藥效果很好 ， 我能和他（她）吃同樣的藥嗎？
吃藥別“跟風”！個體化原則是治療高血壓病的原則之一 。 由于每個患者的病情不同 ， 加之抗高血壓的藥物種類繁多 ， 每個患者如何用藥均有所不同 。 例如一個患者用血管緊張素轉化酶抑制劑“蒙諾（福辛普利鈉）”效果很好 ， 但另一個患者可能因干咳不能耐受而不得不停藥 。 有些患者單用或聯合用利尿劑后降壓效果很好 ， 但痛風患者卻可能因此而使病情加重 。
新上市的降壓藥是不是比老藥好？
面對降壓新藥和老藥 ， 有不少患者會選擇新藥 ， 似乎感覺效果更好更有效 。 藥理學家通過比較新、老降壓藥物發現 ， 新上市的降壓藥并沒有更優越的降壓效果；在減少合并癥上也是如此 。 唯一例外的是血管緊張素轉化酶抑制劑 ， 它除了具有降壓作用 ， 還同時具有6個適應癥：
1.對高血壓合并心力衰竭有效 。
2.對糖尿病合并高血壓有效 。
3.對治療冠心病高危因素有效 。
4.在心肌梗死后仍可使用 。
5.能改善腎臟的供血 ， 使尿中蛋白減少 ， 在延緩腎臟疾病的進展方面較其他降壓藥更有效 。
6.能預防中風復發 。
降壓藥您選對了嗎？這幾種情況下該如何選擇降壓藥？
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如何認識降壓藥的副作用？
臨床上常見不少高血壓患者因為擔心降壓藥的副作用 ， 認為“是藥三分毒” ， 并不愿意服藥 ， 尤其是新診斷的高血壓患者；還有些患者看藥品說明書有副作用就不敢服藥 ， 或者出現不良反應后就自行停藥、換藥 。 其實這些都是片面的認識和錯誤的做法 。 高血壓不控制所帶來的危害是嚴重的 ， 甚至是致命的 ， 降壓藥的益處是非常明確的；只要按醫囑科學服藥 ， 藥物的副作用發生率是很低且較輕的 。
而且 ， 一些比較嚴重的不良反應僅在特定的條件下才會發生 ， 如：β阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾等）只有在哮喘體質的人身上才會誘發哮喘發作 ， 一般人不會出現；而在伴有心動過緩、Ⅱ度以上房室傳導阻滯患者身上應用 ， 會有心臟停搏的危險 。 因此哮喘、心動過緩、Ⅱ度以上房室傳導阻滯就是β阻滯劑的禁忌癥 。 當然如果不存在上述禁忌癥 ， 則無需過于擔心 ， 一般不會出現嚴重的不良反應 。
再比如血管緊張素轉換酶抑制劑（貝那普利、培達普利、咪達普利等）或血管緊張素受體拮抗劑（氯沙坦、纈沙坦等）可導致胎兒畸形 ， 故對孕婦絕對禁忌 。
另外 ， 噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）可升高尿酸 ， 誘發痛風發作 ， 故痛風患者禁用 。 對磺胺藥物過敏者應用噻嗪類利尿劑也可能引起過敏反應 ， 故可用襻利尿劑（呋噻米、托拉噻米等）代替 。
其他高血壓藥物的一般不良反應主要有哪些呢？鈣拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、貝尼地平等）主要有踝部水腫、牙齦增生、面紅、心動過速等不良反應 ， 但不同鈣拮抗劑不良反應的發生率是不同的 ， 拉西地平、貝尼地平相對不良反應發生率較低 。 血管緊張素轉換酶抑制劑最常見的不良反應是刺激性干咳 ， 夜間尤甚 ， 平均發生率20％左右 ， 而咪達普利相對較少 。 至于血管緊張素受體拮抗劑的干咳不良反應則更少 ， 與安慰劑類似 。 噻嗪類利尿劑可升高血糖 ， 降低血鉀 ， 而這些不良反應與利尿劑劑量大小關系密切 ， 可通過減少劑量、加用保鉀利尿劑或補充鉀離子的方法抵消這些不良反應 。 β阻滯劑會引起疲勞、乏力、嗜睡等不良反應 ， 故司機慎用 。