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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）本文理論依據：《中醫方劑學》你好，我是中醫人，文君然。今天這篇文說，我來和你聊聊黃褐斑。在這里， 我要和你分享一個觀點，這就是，黃褐斑的形成，有一個因素十分典型。這就是氣虛血瘀。啥意思？氣不足了，它沒辦法帶著血液往前走，這就形成了淤血。氣虛和血瘀兩件事兒合在一起，臉上的毒排不出去，這就有了黃褐斑。我說這個，你可能覺得太玄乎。我給你舉例說明。話說有這么一個女子，年32歲。

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她從懷孕第五個月開始，兩側面頰就有黃褐斑了。在當時，不痛不癢，所以一直沒有理會。到后來，孩子生完了，她就發現自己臉上的斑越來越大，而且顏色也越來越深。她用了不少化妝品、外用藥，效果都不好。怎么辦？由于黃褐斑太明顯，嚴重影響日常生活和工作，她決定看中醫、喝湯藥。當時，這個人的狀態特別慘。慘到什么程度呢？臉上斑是灰黑色的，而且面色蒼白。這一黑一白，好家伙，就顯得患處特別明顯，觸目驚心。與此同時，患者身體疲倦，乏力，常常容易冒汗，手腳還動不動發麻?？瓷嗝}，發現舌體胖大，舌淡，舌面上有瘀點。脈象沉澀。怎么辦呢？醫家當時開的方子是這樣的，我們一起來觀摩學習——黃芪30克，川芎10克，炒桃仁10克，紅花10克，炒赤芍10克，當歸尾12克，地龍12克，白芷12克，橘絡12克，炒白術12克，三棱6克，莪術10克，白僵蠶10克。水煎服，每日一劑?；颊叻幰恢芤院?，三棱和莪術去掉了，加黨參15克，茯苓12克，繼續投用14劑。等這14劑藥用完，患者原先的斑塊有了明顯好轉，顏色變淡了，而且有顏色正常的皮島出現。雖然不大，但是看上去已經有了好轉的跡象。這個時候，原方加入雞血藤30克，炒柴胡10克，再用14劑。到最后，患者面部色斑基本消退。如果不仔細看，根本看不出來。同時，手腳麻木、自汗等現象消失。脈象沉澀之感沒有了。

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這個小醫案，就記載于2014年的《山東中醫》雜志上。這是近些年出現的，以補氣活血法治療黃褐斑的典型案例之一。我把它記錄在案，作為治療黃褐斑的若干種可行辦法之一，以備日后不斷揣摩和學習?，F在，我和你分享一下這里頭的道理。這個女患者的問題，很顯然，屬于氣虛血瘀。她的舌面上有瘀點，脈象偏澀，這是典型的血瘀之象。她的血瘀是如何造成的？顯而易見，是因為氣虛?；颊呱眢w疲倦、自汗、脈沉、舌體胖大，這些都提示我們，她有氣虛的問題在。氣為血之帥。血的運行，靠氣的率領和推動。氣虛，血行不暢，所以有淤血。氣虛和血瘀同時存在，患者經脈失養，所以她就手腳麻木。請注意，我們身體里的濁毒，需要通過氣血的正常運行來實現代謝。氣虛血瘀，污濁之氣不得代謝，面部又得不到精微物質的濡養，于是就出現了黃褐斑。這個，是黃褐斑成因的一種解讀，和之前我們談過的肝郁化火、肝郁氣滯、肝血不足等，有很大的不同。這個時候怎么辦？當然就要補氣、行血、化瘀。通過這樣的手段，把精微物質送到患者臉上去，再把她臉上的濁毒代謝出來。我們看看醫案里用的配伍——這里頭，很顯然，就是清代“補陽還五湯”的加減。補陽還五湯，是益氣活血劑。其中，黃芪可以健脾益氣，解決氣虛的問題。其它的，比如川芎、炒桃仁、紅花、赤芍、當歸尾、地龍，這些都是活血化瘀的。黃芪配白術，健脾益氣的效果更好。莪術和三棱，可以增進活血之效，不過到后來，淤血之態有所緩解，就可以去掉了。橘絡行氣通經化痰，促進氣血運行。白僵蠶和白芷祛風，驅趕傷害面部皮膚的外邪。尤其是白芷，自古還是美膚之品。

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