燒傷科主任徐慶連與他駕馭的“三駕馬車” _健康小知識

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燒傷治療、燒傷康復、急慢性創面修復三位一體、全面發展。
撰文|萬順順
來源|“醫學界”公眾號
2019年度中國醫院科技量值（STEM）燒傷外科學排行榜中，安徽醫科大學第一附屬醫院（以下簡稱為“安醫大一附院”）首次從常年10名開外，躍升至第3名。
2008年，徐慶連成為燒傷外科第5任主任。在他的帶領下，安醫大一附院燒傷外科從省內知名邁向全國有影響力的專科。
從誤打誤撞進入燒傷專業，到成為安醫大一附院燒傷外科學科帶頭人，徐慶連始終堅持一個信念：盡自己的努力治好每一個患者，讓燒傷患者有尊嚴地生活。

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徐慶連教授
認準方向，
堅守燒傷代謝與營養支持治療
1985年，徐慶連從安徽醫科大學畢業后，留在安醫大一附院燒傷科工作至今。
“燒傷科醫師工作辛苦、急診多、換藥工作量大，節假日也要到科里處理需要換藥的患者。大部分醫生都不愿意選燒傷科。 ”徐慶連選擇燒傷科，因為它在省內實力雄厚， “方圓100公里內的燒傷患者基本上到我們科就診。 ”
在徐慶連看來，燒傷科醫生要發展，認準方向很重要。 1995年，他在第三軍醫大學西南醫院進修，跟隨當時的燒傷研究所所長汪仕良教授學習燒傷代謝與營養支持治療，此后一生從事相關研究。
“不論是大面積燒傷、特大面積燒傷，還是重度燒傷，都涉及自身皮膚生長或植皮修復，而皮膚生長需要營養支持。 ”徐慶連把營養支持歸入燒傷患者救治的第四個難點，前面還有抗休克、燒傷感染治療和內臟并發癥的防治、清創和促進創面愈合。
燒傷患者可能因毒素感染、發燒，減少進食，或因胃腸道功能損壞，難以通過主動進食，完善自身營養供給。燒傷科醫生要研究患者的代謝狀況、營養支持的途徑，包括糖、脂肪、蛋白質、微量元素等等的平衡，給予營養支持。
營養條件改善后，患者出院時變化很明顯。 “我剛工作時，科室的患者雖創面愈合了，大多數偏廋。現在患者的皮下脂肪都很好。 ”徐慶連說。
四年前，安醫大一附院收治了第一例燒傷程度達到100%的患者， 70%是三度燒傷，作為皮庫的頭皮也被燒傷。
徐慶連帶領團隊制定了詳盡的治療計劃：一、盡早去除壞死組織；二、盡早培養出可供移植的頭皮；三、把握好每次手術的時機、確保手術只能成功、不能失敗；四、進行代謝和營養治療。
100%燒傷意味著沒有供皮區，徐慶連他們先清理完患者四肢的深度創面，用脫細胞異體皮保住護創面，再用電動取去皮刀去掉頭皮上薄薄的壞死組織，刺激頭皮快速生長。最終，患者用頭皮做供皮，取了6、7次皮膚，共進行十幾次手術。
“營養支持是患者救治中的一個難點。 ”根據徐慶連的經驗，患者能夠吃飯，救治成功率將大幅提高， “這位患者50多歲，受傷前胃腸道功能就不好，胃腸營養不耐受、無法滿足每日的熱卡和主要營養物質的需要量。 ”
后來，徐慶連團隊采用靜脈營養為主、胃腸營養為輔為患者補充營養，但腸外營養的副作用很大，患者出現嚴重的膽汁淤積癥。 “好在已經是治療后期，我們調整治療方案后，患者順利康復出院了。 ”
徐慶連的很多學生研究方向也是燒傷代謝與營養支持。 2021年，他帶領研究團隊發表ω-魚油脂肪酸保護燒傷后內臟，這一研究獲得安徽省科技進步三等獎。