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腦出血|高血壓200/100血管沒爆，血壓150/90卻腦出血，這是為何？

高血壓動脈粥樣硬化腦出血

腦出血|高血壓200/100血管沒爆，血壓150/90卻腦出血，這是為何？

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有一位腦出血患者家屬向我咨詢 ， 你看別人血壓200/100的時候沒有發生腦出血 ， 而我家里的這位血壓才150/90 ， 卻突發腦出血落下終身殘疾 ， 這是為什么？血壓究竟多高容易發生腦出血？那么今天曾大夫就為這位患者家屬來答疑解惑 。
首先高血壓對于我們心腦血管的損害 ， 它是一個緩慢逐漸進展的過程 ， 并不是說當你發現血壓200/100的時候 ， 你就會立馬得腦出血 。 而有一些人發現高血壓的時候 ， 自己沒有出現任何癥狀 ， 等時間過了3~5年以后才有可能出現頭暈頭痛等癥狀 。
所以當一名患者發現血壓高達200/100的時候 ， 由于得高血壓的時間比較短 ， 腦血管動脈粥樣硬化的程度輕 ， 患者的血管彈性比較好 ， 能夠進行自我調節 ， 這時候反而得腦出血的幾率相對比較低 。
而對于一個血壓150/90的患者 ， 由于得高血壓時間比較長 ， 腦血管動脈粥樣硬化的程度比較重 ， 患者血管無法進行自我調節 ， 可能在于某一應激刺激下 ， 那么就會增加得腦出血的幾率 。

其次 ， 二者合并的高危因素有所不別 。 對于一個血壓高達200/100的患者 ， 如果沒有糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等疾病 ， 以及在日常生活中不抽煙酗酒 ， 不經常熬夜的話 ， 只要選擇合適的降壓藥物 ， 那么未來得腦出血的幾率是相對比較低的 。
而對于血壓150/90的患者 ， 如果既有糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥 ， 這日常生活中又抽煙酗酒 ， 又經常熬夜的話 ， 那么未來得腦出血的幾率是比常高的 。 因為這些高危因素和高血壓會產生協同效果 ， 會加速腦血管發生動脈粥樣硬化的過程 ， 從而增加腦出血的幾率 。
還有可能有其他導致腦出血的病因 ， 雖然說絕大多數的腦出血是由于高血壓所導致的 ， 但是仍有不少患者可能有腦動靜脈漏、顱內動脈瘤等疾病 ， 這些疾病對于血壓升高是非常敏感的 ， 也就是說不需要等到患者血壓升高到180/100的時候才會導致腦出血 ， 血壓可能是150/90就會發生腦出血 。

最后再來回答大家非常關心的一個問題 ， 血壓究竟多高容易發生腦出血？
其實這在臨床上沒有一個準確的答案 。 當發現血壓超過160/100的時候 ， 我們的血管壁就會出現大幅度的擴張和收縮 ， 從而增加大家發現腦梗死、心肌梗死、腦出血等心腦血管疾病的風險 。 當血壓進一步升高至180/100的時候 ， 這個時候發生腦出血的幾率是最高的 。 所以我們暫定認為當血壓超過180/100的時候 ， 發生腦出血的可能性是最高的 。
【腦出血|高血壓200/100血管沒爆，血壓150/90卻腦出血，這是為何？】總之還是那句話 ， 當大家發現高血壓以后 ， 如果通過飲食運動減重放松壓力等有效的方式 ， 仍無法加血壓控制下去的話 ， 我們還是建議大家積極服用降壓藥物 ， 越早進行治療 ， 心腦血管的獲益性也就越高 ， 不要等到出現癥狀以后才去治療 ， 因為這時候我們的心腦血管已經出現了不同程度的動脈粥樣硬化 ， 治療起來也比較費勁 。