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問題|我的孩子為什么總喜歡蹲著？


問題|我的孩子為什么總喜歡蹲著？
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近日在門診接診了一位患兒 ， 父母發現孩子臉色不好 ， 較同齡兒童活動偏少 ， 而且愛喘“粗氣” ， 特別喜歡蹲著 ， 一天之中反反復復的蹲起 ， 導致患兒不能正常生活 。 當地醫院考慮可能有心臟病 ， 建議至北京就診 ， 家長便帶患兒來到我科門診就診 。
接診后見患兒面色青紫 ， 走進診室后就蹲下 ， 聽診可聞及患兒的心臟有雜音 ， 考慮患兒可能患有先天性心臟病——法洛氏四聯癥 ， 遂安排患兒行心臟超聲檢查 ， 結果回報確認——法洛氏四聯癥 。
法洛四聯癥（TOF）是一種常見的先天性心臟畸形 。 之所以稱為四聯癥 ， 是有四個結構功能的異常：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚 。 法洛四聯癥在兒童發紺型心臟畸形中居首位 。 重癥者有25%～35%在1歲內死亡 ， 50%病人死于3歲內 ， 70%～75%死于10歲內 ， 90%病人會夭折 。 主要是由于慢性缺氧引起 ， 紅細胞增多癥 ， 導致繼發性心肌肥大和心力衰竭而死亡 。

問題|我的孩子為什么總喜歡蹲著？
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這種病的癥狀主要是：發紺（紫紺、青紫） ， 呼吸困難和缺氧發作 ， 蹲踞現象 。
蹲踞現象即上面患兒父母提到的患兒反復蹲起的動作特征 ， 原因是由于法洛氏四聯癥的異常結構 ， 導致異常的分流 ， 引起嚴重的缺氧 ， 活動后會更加明顯 ， 采取蹲下的動作 ， 可以相對減少異常分流 ， 間接緩解缺氧不適 ， 但是這種方法只是相對的、暫時的 ， 所以才會反復出現 。
向患兒家長交代了病情 ， 家長才恍然大悟 ， 起初以為患兒是生活習慣的問題 ， 最終患兒至專科醫院進行了手術治療 。
當然也有很多少年兒童會出現習慣性的蹲姿 ， 不排除習慣問題 ， 或者缺鈣等的情況 ， 具體情況具體分析 ， 千萬不要忽視 ， 及時發現及時糾正 ， 若家長無法確認 ， 及時就醫才對 。
作者：心臟外科 陳興華
【問題|我的孩子為什么總喜歡蹲著？】圖片：北京世紀壇醫院版權