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帕金森病患者|家中老人手抖面癱還癡呆！這或許是區別于老年癡呆的另一種高齡病

楊華
神經內科 | 副主任醫師
徐州礦務集團總醫院
帕金森病患者|家中老人手抖面癱還癡呆！這或許是區別于老年癡呆的另一種高齡病
文章插圖
1.帕金森為什么會引起手抖？帕金森引起手抖的原因是：帕金森病是種慢性的中樞神經退行性疾病，它會導致大腦中缺乏多巴胺，最終產生肢體震顫，以及其他運動障礙癥狀。
手抖其實分為好多種類型。人在特別興奮、緊張或者心虛時，手也會發抖，這被稱為生理性的抖動；另外還有病理性的抖，包括靜止性震顫、姿勢性震顫等。其中被稱為靜止性震顫的癥狀才是帕金森病的表現。靜止性震顫，正常人將手放在膝蓋上時，雙手不會發生抖動。但帕金森病人的手即便放在膝蓋上也仍會不自主地抖，并且抖動具有規律性，每秒震3次，動作呈搓丸狀。姿勢性震顫，姿勢性震顫是指手在靜止不動時不會發生抖動，但在做動作或者擺某個姿勢，如夾筷子、端杯子時就會出現手抖的癥狀。若一個人平時手不抖，只有夾筷子或者做動作時手才會抖動，那一般不會是帕金森病。因為帕金森病人的震顫，是靜止性的震顫。
2.哪些人容易患帕金森病？1. 年齡：80歲以上的人為4%，而50歲的人只有0.4%；
2. 快動眼睡眠行為障礙(RBD)：如果多導睡眠監測確定有RBD者，其風險增加130倍；即使只是通過詢問病史獲知存在RBD的相關癥狀，風險增加2.3倍。
3. 兄弟姊妹中有人在50歲以前就得帕金森病者：風險增加7.5倍。
4. 嗅覺減退：風險增加4倍
5. 運動定量監測異常：風險增加3.5倍
6. 便秘：風險增加2.2倍
7. 白天睡眠多：風險增加2.2倍
8. 有低血壓癥狀：風險增加2.1倍
9. 勃起功能障礙：風險增加1.9倍
10. 抑郁：風險增加1.8倍
11. 長期接觸農藥：風險增加1.5倍
3.帕金森病是否遺傳？帕金森病確實有一部分會呈現家族性的發病，雖然帕金森病有遺傳傾向，但是絕大多數的患者無家族遺傳史。一般15%的患者會有家族史，對于有遺傳的解釋只能說是某些遺傳因子會增加對帕金森的易感性，使得帕金森病的發病風險比不攜帶的人高一些，而且攜帶基因突變位點數量越多，得病的風險也越大。家族性帕金森為常染色體顯性遺傳，一定部分患者家族中每代都可出現本病，而且患者多在青年時起病。如若家庭中有人患病，那么其他家庭成員的發病率會增加。對于家中有帕金森發病的人來說更加需要做好帕金森的預防工作。
4.帕金森病有哪些病理改變？1，肉眼觀:早期無明顯病變，晚期可見中腦黑質，橋腦的藍斑及迷走神經運動核等處的神經色素脫失，是本病相對具有的特征性的變化。
2，光鏡下:可見該處的神經黑色素細胞喪失，殘留的神經細胞中有Lewy包涵小體形成，該小體位于神經細胞胞漿內，呈圓形，中心嗜酸性著色，折光性強，邊緣著色淺。
帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體da含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與pd多巴胺能神經元的變性死亡過程。
5. 帕金森病非運動癥狀有哪些表現？1、睡眠問題，接近80% 帕金森病患者會有不同程度的睡眠問題。
2、疼痛，大約35 - 80%的帕金森病患者會有疼痛的經歷。帕金森的疼痛都會影響一個人的日常生活和工作。
3、帕金森病的情緒障礙，情緒障礙在帕金森病中算是比較常見的一個問題。不僅會加劇疾病的癥狀，還會帶來其他的身心癥狀。抑郁會增加殘疾，惡化生活質量，增加照顧者的壓力和整體醫療費用。
4、胃腸道問題，胃腸道的問題已被公認為帕金森病癥狀的一部分。包括牙齒的惡化，唾液過多，吞咽困難，胃腸道排空緩慢以及便秘。