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手術|世界心臟日丨動脈血管出現問題，選擇置入支架還是搭橋手術？

世界心臟日丨動脈血管出現問題 ， 選擇置入支架還是搭橋手術？
9月29日是世界心臟日 。 作為人體最重要的器官之一 ， 心臟一旦出現問題 ， 后果不容小覷 。 數據顯示 ， 全球每年約有1750萬人死于心臟病以及其他的心腦血管疾病 ， 占死亡人數的30％ 。 在我國 ， 每年新增心臟病人數約50萬人 ， 接受“搭橋和介入”等心臟病治療的患者不足四分之一 。
“心臟搭橋手術又稱為冠狀動脈旁路移植術 ， 指當一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時 ， 在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道 ， 使血液繞過狹窄部位而到達遠端的手術 。 ”山東省立第三醫院心血管內科副主任醫師肖明曾表示 ， 對于單側血管堵塞和狹窄等相對簡單的心臟疾病患者 ， 可以使用心臟支架手術 ， 對于血管堵塞和狹窄等復雜情況的患者 ， 比較適合進行心臟搭橋手術 。
此外 ， 兩種手術的傷害程度不同 。 心臟搭橋手術是一種外科手術 ， 這種手術需要全身麻醉和開胸 。 心臟支架手術是一種微創手術 ， 這種手術只需要局部麻醉 ， 手術過程當中不會給患者帶來很大痛苦 。
這樣看來 ， 對于單側血管堵塞和狹窄的心臟疾病患者 ， 似乎心臟支架更勝一籌 。 然而 ， 不少人卻對心臟支架心存顧慮 。
對此 ， 首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重癥主任醫師艾輝表示 ， 如患者自身血管有動脈粥樣硬化斑塊且發生堵塞 ， 就需要放入支架進行支撐 ， 并將藥物置放進去 ， 從而達到抑制動脈粥樣硬化 ， 抑制內皮進一步增生的作用 。
“是否置入支架主要取決于患者是否有其適應癥 ， 例如出現心肌供血不足的臨床表現時 ， 可能需要置入支架 。 在代償期尚未出現缺血證據時 ， 暫時不需要置入心臟支架 。 至于病變后期是否需要放置支架 ， 要看藥物干預治療的情況、患者各種危險因素控制的情況以及患者的個體情況 。 ”艾輝表示 ， 心臟支架90%都是從橈動脈（手腕處）進行放置 ， 對患者的活動影響不大 。 不過 ， 在術后的48小時內 ， 需保證患者被手術過的手別過分用力 ， 如提重物、撐床、撐墻等動作 。
艾輝提醒 ， 置入支架后并非意味著“萬事大吉” 。 “后期的冠心病二級預防是要做到位的 。 無論是裝心臟支架還是心臟搭橋 ， 藥物治療都是最基本的 ， 通過長期的藥物治療 ， 來改善和減輕患者動脈硬化的進程 ， 減少患者再次發生心絞痛或心梗的可能性 ， 才是治療的終極目標 。 ”
【手術|世界心臟日丨動脈血管出現問題，選擇置入支架還是搭橋手術？】新京報采訪人員 張兆慧