預防和管控幽門螺桿菌，就是預防胃癌！根除越早，患癌風險越小！ _健康小知識

我國是胃癌大國，據2018年的統計數據，每年新發胃癌46萬，死亡近40萬人，幾乎每一分鐘都有人因胃癌死亡，占到全球的一半。
早期胃癌發現率很低于15% ， 85%以上的患者發現時已經是中晚期， 5年綜合存活率低于40% 。

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以我國胃癌高發地區的分布來看，問題首先出在飲食上，而且很有“地方特色” ，它們的共同點是愛吃鹽漬的食品，比如腌豬肉、咸魚、咸菜和海產品等。
在其中又以山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣最為代表性。
胃癌的發生是個多種因素共同長時間作用的結果，除了飲食習慣、環境因素、遺傳因素、免疫因素等，還有一個最重要的因素：幽門螺桿菌感染！
前一個屬于飲食習慣，有明顯的地域特征；通過健康教育可以得到改善；
而幽門螺桿菌感染則是全國大面積的感染，感染率高達40%-60% ，多數地區人群感染率在50%以上， 20歲以下人群的感染率更是高達37.1% 。
研究表明，感染幽門螺桿菌后，會出現以下病變：
所有患者100%可出現慢性活動性胃炎，
大約15%-20%的感染者可能會出現消化道潰瘍，
大約5%-10%的患者可能會出現消化不良，
大約1-3%（一說3-5%）的患者可出現胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤。
3%是什么概念？
假定我國的幽門螺桿菌感染率為50% ，就會有近7億人感染；
假如這7億人不做任何治療，最終會有3%的人罹患胃癌；
7億人的3%是多少呢？
2100萬！的確是一個令人恐怖的數字！
因此不得不說，預防胃癌，是關乎國計民生、民族復興的大事。
而預防胃癌，最可控的因素之一，就是預防幽門螺桿菌的感染，和對已感染人群的管控。
公認的Correa教授提出的“腸型”胃癌發生模式，其演進過程為：
正常胃黏膜-淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-異型增生-腸型胃癌。
在這個過程中，幽門螺桿菌扮演了主要角色：見下圖所示——

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研究表明， 90%的非賁門部胃癌的發生，歸因于幽門螺桿菌感染；
因此，幽門螺桿菌被認為是“胃癌的元兇” ，早在1994年就被WHO列為一級致癌因子，與臭名昭著的砒霜、黃曲霉毒素、甲醛齊名。
所以說，預防和管控幽門螺桿菌，就是預防胃癌！
那么，什么時候根除幽門螺桿菌最好呢？
研究表明，在胃癌發生的鏈條當中，越早除掉幽門螺桿菌，收益越大。
比如在淺表性胃炎階段，可以阻滯或延緩萎縮性胃炎的形成，幾乎可100%預防腸型胃癌；
在腸化輕度異型增生階段有可能逆轉胃黏膜的病理狀況；
無癥狀人群治療后可降低50%風險；
胃癌家族史等高危人群可降低70%；
早期胃癌治療后復發風險降低70%！
我國相關指南建議對于兒童、青少年，除非有必須治療的指征（主要是潰瘍病），不建議常規進行幽門螺桿菌感染的根除治療；
而對于成年感染者，越早進行根除治療，感染者獲益越大。
由于萎縮性胃炎一般在40歲以后形成，所以建議在18-40歲根除最為有利。
對于還沒有發生萎縮性胃炎的感染者，根除幽門螺桿菌治療幾乎可以完全避免幽門螺桿菌相關胃癌的發生；
對于輕中度的萎縮性胃炎，可能實現逆轉或延緩其進展；
對于已經發生萎縮性胃炎伴腸化、不典型增生的感染者，根除治療雖然可以大幅度降低其胃癌發生風險，但不能夠完全避免；