靜脈曲張|「靜脈潰瘍案例15」警惕蚯蚓腿不痛不癢也危險！老司機腿部靜脈曲張發展至五級靜脈曲張合并潰瘍醫生|老年病|長壽與衰老

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56歲的李師傅，開出租車司機快二十年了，是名副其實的老司機。最近總是腿軟、酸脹乏力，除了腿上成團凸起的青筋，皮膚也開始不好了，用他的話說“癢得厲害但不能撓，皮膚一破就好不了！”一開始李師傅以為自己血糖問題，后來才知道原來竟是靜脈曲張引起的，正是以前從老輩們口中聽說過的“蚯蚓腿” 。

原來，早在四五年前，李先生的腿就被親戚看出是是“蚯蚓腿” ，要他趁早手術。因為當時了解的方式是比較傳統的開刀手術，李師傅既擔心恢復期過長影響營生，又害怕手術風險高，傷了腿搞不好會丟掉工作。這些年來，雖然一到夏天腿上的青筋就愈發明顯，皮炎濕疹也間斷性地發作過幾次，但每次李師傅歇幾天，打打針吃藥，挺一挺又覺得還能撐，慢慢有了自己的“套路” 。
【靜脈曲張|「靜脈潰瘍案例15」警惕蚯蚓腿不痛不癢也危險！老司機腿部靜脈曲張發展至五級靜脈曲張合并潰瘍】病情就如此反反復復：疼了癢了就躺幾天，吃些消炎藥止痛藥熬一熬。經常實在扛不住就在社區醫院掛吊瓶，或來上一支止痛針、消炎針就回家。就這樣，病情非但沒有好轉反而變本加厲，直到發展至五級，李師傅終究抵不過潰瘍處又疼又癢，幾經猶豫來到醫院找我。
“彈力襪、膏藥、甚至有一些中醫偏方我都試過，只要聽說有效果，就會試。最近這段時間，兩條腿明顯有點不對勁，時不時地發麻、發痛，還有幾處潰破的地方異常瘙癢，實在吃不消。 ”李師傅跟我說，自己的腿已經嚴重影響到工作和生活， “已經休息了大半個月，不敢出車了，實在不敢拿乘客的安全開玩笑。后來女兒從鄰居處打聽到我，可以做微創，沒什么痛苦，恢復也快，趕緊就過來了。 ”

跟他交流間，我不自覺帶了些許責備的口吻，這要是早個四五年做，可能恢復更快，而且會免去這幾年的煎熬。當然這已是后話，為今之計，就是先找到主要原因，把瘙癢疼痛的癥狀解決，讓凸起的血管在外觀上得到改善。他同時存在大、小隱靜脈曲張還有穿通支的問題，我完成USG血液動力學評估后，邊分析邊指給他看病變的位置，他也驚訝于現在的醫療手段可以這么精細的看清血管病變位置。當天復查的患者有點多，看診之余也和病友們聊起天，一些個預術的患者說看上去很美好（呵呵，其實手術本身也是美好的），一定推薦病友們過來。
李師傅是當天下午第二個手術的病人，手術過程中李師傅聊起了自己的工作，說自己平時接觸的人天南海北都有，還開玩笑說看人很準，平時和醫生總覺得有距離感，但見到我很親切，看著就是那種很為病人著想的醫生，也很相信我的技術。雖然平時不乏收到這樣的評價，但每次我都會再叮囑團隊醫生，我們能做的還有很多，理解和信任是醫患之間最重要的橋梁，被認可既是一種鼓勵，也要鞭策我們篤行不怠。

術后回訪李師傅說自己情況很好，后面有因為開學忙起來而延遲了復查。再見面已經是一個月后，李師傅進門就擼起褲管讓我看，說自己覺得恢復蠻好。確實，看他小腿和腳踝幾處潰瘍的地方已經逐漸愈合。李師傅說最重要的是現在腿上的青筋不見了，也不再瘙癢，又可以出去正常“拉活” ，女兒也不用再為他擔心。