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方法|一呼一吸間的神奇


方法|一呼一吸間的神奇
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天氣變換無常 ， 窗外驟降的秋雨 ， 讓我想到了經常告知患者的話 ， 一定要多注意天氣變化 。
對于患有慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）的人群來講 ， 最怕的恐怕就是不穩定的天氣 ， 不穩定的氣溫了 ， 尤其是室內外的溫差 ， 一不留神 ， 就可能讓自己的病情加重 ， 咳嗽、咳痰和呼吸困難越發明顯 ， 活動量稍微大一點就可能讓自己陷入危險境地 ， 只能無奈感嘆一句：“唉 ， 老了 ， 不中用了 。 ”雖然慢阻肺是進行性發展的慢性疾病 ， 但我們對他卻不是完全無法抗衡的 。

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慢阻肺是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病 ， 其特征是持續存在的氣流受限和相應對的呼吸系統癥狀 ， 其最常見的癥狀是咳嗽、咳痰和呼吸困難 ， 其診斷的金標準則是肺功能檢查 ， 吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC<70% 。 其穩定期管理是長期規律吸入支氣管舒張劑 ， 如沙丁胺醇、特布他林等藥物 ， 急性加重時則需及時住院治療 ， 比如突然加重的咳嗽、呼吸困難 ， 不能耐受日?；顒?， 穿脫衣服或者上廁所后即感氣短明顯 ， 或咳大量膿痰 。 急性加重是隨時危及患者生命的 ， 必須及時就診 。 待病情穩定后方可出院 ， 且出院后仍需要長期家庭氧療 ， 規律吸入藥物治療 。
慢阻肺患者的勞動力逐年下降 ， 其并發癥也會使患者的病痛進一步加重 ， 帶給患者長期的病痛折磨 ， 并不能完全根治 。 因此 ， 對于慢阻肺患者的呼吸康復訓練尤顯得不可缺失 ， 不能輕視 ， 要重點關注 ， 且要廣泛推廣 。 呼吸康復訓練可以大大提高患者的生活質量 ， 可以明顯延緩患者呼吸功能的惡化 ， 對降低慢阻肺患者的住院率、死亡率均有重要作用 。
對于呼吸康復訓練 ， 主要有有氧訓練、阻抗訓練、平衡柔韌性訓練、呼吸肌訓練四項 ， 而出于患者病情嚴重程度不同 ， 其中訓練風險也不同 ， 所以 ， 今日我們只分享其中對患者病情嚴重程度關聯不大的方法——呼吸肌訓練 ， 其主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸 。

縮唇式呼吸 ， 指的是吸氣時用鼻子 ， 呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗 ， 慢慢呼氣的方法 。 這個方法可在氣管支氣管內產生壓力差 ， 防止細支氣管由于失去放射牽引和胸內高壓引起的塌陷 。 一旦掌握 ， 由于避免了氣道塌陷而幫助控制呼氣 。 在靜息時學會本法后 ， 也可在運動和驚恐時應用 。 其具體方法為：1）吸氣時用鼻子 。 2）呼氣時縮唇輕閉,慢慢輕輕呼出氣體 。 3）吸氣和呼氣的比例在1：2進行 。 每天3~4次,每次15~30分鐘 。

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腹式呼吸 ， 腹式呼吸是讓橫膈膜上下移動 。 由于吸氣時橫膈膜會下降 ， 把臟器擠到下方 ， 因此肚子會膨脹 ， 而非胸部膨脹 。 因此 ， 吐氣時橫膈膜將會比平常上升 ， 因而可以進行深度呼吸 ， 吐出較多易停滯在肺底部的二氧化碳 。 具體方法為：1）吸氣：采取仰臥或舒適的坐姿 ， 可以把一只手放在腹部肚臍處 ， 放松全身 ， 先自然呼吸 ， 然后吸氣 ， 最大限度地向外擴張腹部 ， 使腹部鼓起 ， 胸部保持不動 。 2）呼氣：腹部自然凹進 ， 向內朝脊柱方向收 ， 胸部保持不動 。 最大限度地向內收縮腹部 ， 把所有廢氣從肺部呼出去 。 注意事項：1、呼吸要深長而緩慢 。 2、用鼻吸氣用口呼氣 。 3、一呼一吸掌握在15秒鐘左右 。 即深吸氣（鼓起肚子）3~5秒 ， 屏息1秒 ， 然后慢呼氣（回縮肚子）3~5秒 ， 屏息1秒 。 4、每次5~10分鐘 。 每日2次 。