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神經外科|患了帕金森病就束手無策了嗎？早治療、勤運動可以為老年人的疾病進程“點剎車”

作者：衣曉峰 胡力
前不久，由中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組和中國醫師協會神經內科醫師分會帕金森病及運動障礙學組共同發布了《中國帕金森病治療指南（第四版）》?！吨改稀方榻B，帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，我國65歲以上人群患病率為1.7%，與歐美國家相似。作為世界上人口最多的國家，未來我國帕金森病患病人數將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人，幾乎占到全球帕金森病患病人數的一半。
在接受媒體采訪人員采訪時，黑龍江省中西醫結合學會眩暈病專業委員會主任委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科四病房碩士研究生導師謝春成教授評價指出，隨著疾病的逐步進展，帕金森病的運動和非運動癥狀也將呈現漸進式加重的趨勢，一方面會嚴重損害患者本身的日?；顒樱硪环矫嬉矔砭薮蟮慕洕歪t療負擔，因此要喚起全社會都來關心、關注、關愛帕金森病病人，期盼他們早日擺脫病魔的折磨，重返健康人生。
帕金森病多見于老年人謝春成教授介紹，作為一種常見且病因始終不明的神經系統退行性疾病，帕金森病多見于老年人，平均發病年齡為60歲，65歲以上進入高發期，40歲以下起病的較少見，大部分為散發病例，僅有不到10%的人有家族史。事實上，人們對帕金森病的“惡名”并不陌生，許多名人也都深受其害，如一代拳王阿里、著名演員凱瑟琳·赫本、二戰將軍麥克阿瑟、藝術家達利以及我國文化界、數學界名人巴金、陳景潤等，均因帕金森病而辭世。
早在200多年前，醫學界就對帕金森病有了深刻認識和洞察。1817年，英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士對此病病人進行了詳細描述：靜止性震顫、動作遲緩、肌強直、姿勢步態障礙，有的伴有抑郁、認知和精神障礙、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙等非運動性癥狀。有研究表明，帕金森病最主要的病理改變是人腦中的黑質多巴胺能神經元的變性死亡，引起紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病，但至今帕金森病之謎仍未解開，推測與遺傳、環境、年齡老化和氧化應激等因素脫不了干系。
運動困難是最大的障礙【 神經外科|患了帕金森病就束手無策了嗎？早治療、勤運動可以為老年人的疾病進程“點剎車”】謝春成教授進一步介紹說，帕金森病的運動癥狀具體有以下幾種：一是肢體震顫，病人往往主訴肢體發抖，節律性靜止性顫動，多從一側肢體開始，逐漸發展到對側。二是運動遲緩和肌張力增高，表現為運動減少和動作幅度變小，剛起病時，出現系鞋帶、扣紐扣等精細活動的障礙，字寫得越來越小，面部表情呆板單一，成為“面具臉”；起立、轉身、走路均很費勁，特別是開步困難，剎不住腳步。隨著病情進展，翻身、行走、進食都力不從心，最終致殘和臥床。三是平衡障礙，患者站立和走動時無法保持身體平衡，姿勢異常，如身體前傾、膝關節微曲、雙上肢不能擺動；較快變換姿勢時，不能及時調整身體幅度。
當前，對帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征，一般的輔助檢查多無異常改變。至于對帕金森病的治療，謝春成教授坦言，從嚴格意義上看，人類面對神經退行性改變的巨大難題，尚缺乏一把解鎖的“金鑰匙”，無論是憑籍物理手段，還是采用復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能等藥物，盡管均處于治標不治本的狀態，不會減慢病程和臨床治愈，但能夠從不同角度來增強多巴胺能神經元活動水平，可以改善癥狀，提升生活質量，延長病人壽命，因此有必要及早干預，為減緩帕金森病的進程“點剎車”。