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神經外科|患了帕金森病就束手無策了嗎？早治療、勤運動可以為老年人的疾病進程“點剎車”( 二 )


腦起搏器有助緩解病情與此同時，對用藥效果不佳者，可以考慮采用外科神經核毀損術和腦深部電刺激術，前者是通過破壞腦內核團減少乙酰膽堿能神經元的活動，而后者是利用電刺激來增強多巴胺能神經元活動；前者因其破壞性、不可逆性、復發性而逐漸被冷落或棄用，后者則因非破壞性、可逆性、持續性，同時因國產設備的使用費用大幅降低而逐漸興起。謝春成教授解釋，所謂腦深部電刺激術，就是人們常說的腦起搏器，其原理是在腦內核團或特定腦區植入刺激電極，通過脈沖電刺激調控相關核團或腦區的功能，達到改善病情的目的。
今年70歲的邢老伯，4年前逐漸出現慌張步態，伴有動作遲緩、姿勢平衡障礙、嗅覺減退、多汗及妄想癥，曾就診于多家醫院，均被確診為帕金森病；患病早期口服抗帕金森藥物效果還不錯，現在卻每況愈下，兩只胳膊抖動得十分厲害，茶杯和飯碗都端不住。入住哈醫大一院神經外科四病房后，經過謝春成、朱敏偉、胡力專家團隊的反復論證和評估，最終為邢老伯植入了腦起搏器，即在立體定向定位系統引導下，將電極準確地植入腦中相應神經核團，同時在胸部皮下置放刺激器來釋放電脈沖，幫助病人重建神經傳導通路，糾正失衡的運動神經網絡。術后一個月開機給予放電刺激，邢老伯的狀況大為好轉，能夠自行洗臉、刷牙、端杯喝水了。
日常生活少賴床多活動對于帕金森病人，在積極開展手術和康復治療的同時，如果早期加入運動療法，既有助于延緩病情的步子，又可助益睡眠，穩定情緒，對心理狀態有積極的影響。謝教授指出，身為運動功能的頑疾之一，帕金森病患者除了人們熟知的“手抖”，也就是靜止性震顫外，還會陷入肌肉關節僵硬、起身或起步艱難、雙腳拖地走小碎步、身體平衡能力差等困境；而一定強度的運動可望改善步態的穩定性和協調性，增大肌肉力量，提高平衡能力，防止跌倒，避免長期臥床而致各種并發癥，如肺部感染、呼吸衰竭等。
需要強調的是，運動首先要牢記的就是安全。對于帕金森病人而言，為了能長期堅持，需著重選用適宜自身活動條件的運動種類，必要時可在運動前咨詢專業醫生，以免發生運動損傷。同時，如果癥狀輕微，能力允許，可適當增加運動強度，選擇如跑步、騎自行車、打球等運動方式。如果癥狀加重，可選擇做一些需要付出努力的活動，如快步走20分鐘、做瑜伽、跳舞、打太極拳等。倘若癥狀嚴重而復雜，建議把注意力集中在一些日常有困難的活動上，比如練習從椅子上站起，或者在床上搖搖手、抬抬腳；到了疾病晚期，家屬和陪護也要協助患者翻身、拍背、按摩等。
在此，謝春成向公眾提醒說，帕金森病是一個看似簡單，實則相當復雜的疾病，需要長時間與之抗爭和戰斗?，F階段，帕金森病還無法徹底治愈，目前市場一些虛假小廣告宣稱某些偏方、保健品可以根治帕金森病，絕對不可信?；颊咭嘈趴茖W，相信專業醫生，要在專家的指導下進行服藥，或者選取適合的外科手術或康復療法。
同時，不能畏懼出門和活動，排斥一切運動；不可以因為患了帕金森病就把自己視為廢人，衣來伸手，飯來張口。一般情況下，只要自己能吃飯就盡量不讓別人喂，能穿衣服就自己穿，因為穿衣、脫衣也能使肌肉得到很好的鍛煉。謝教授還建議，一日三餐要細嚼慢咽，多吃新鮮蔬果，少吃動物脂肪；同時適量補充奶類和豆類，以防止骨質疏松和骨折。（衣曉峰 胡力）
謝春成醫生簡介
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科四病房博士，碩士生導師，副主任醫師。