融媒體采訪人員 黃晶
10幾年前，一位50多歲的女士兩次搭橋、兩次橋閉合，醫生意識到這并不尋常，他們分析了患者所有既往檢測治療后，給她安排了兩項檢查：血管內超聲（IVUS）和冠狀動脈血流儲備分數（FFR）。
結果顯示，患者左主干FFR值正常，提示血流正常，可以滿足心臟的正常供血。更為重要的是，血管內超聲顯示，其左主干的狹窄是先天造成，沒有動脈硬化，并非血管阻塞。而在主干路血流如此通暢的前提下，無論搭多少次橋，最終的結果只能是閉合。
至此，兩次橋莫名閉合的謎團才得以解開。兩次開胸、兩次搭橋，讓患者遭受了無謂的開胸痛苦。所幸的是，隨著醫學科技的持續發展，讓我們能夠更好地探索人體的奧秘，不斷接近疾病的本質，以更多創新前沿的術式，助力術者更準確地制定治療方案，從而幫助更多患者獲益。
9月24日，在2021世界心臟日到來之際，《醫師報》社與波士頓科學聯手，共同打造“以心相連，共護‘心’健康”的世界心臟日主題直播活動，希望在進行心臟健康普及的同時，傳遞心臟治療領域最前沿的理念和術式，以幫助更多的患者收獲心臟的健康。

文章插圖
直播現場（左起：孫志軍教授、李松南教授、錢杰教授和楊進剛教授）
直播嘉賓
錢 杰 中國醫學科學院阜外醫院心內科
李松南 首都醫科大學附屬北京安貞醫院心律失常中心一病區
孫志軍 首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科
楊進剛 中國醫學科學院阜外醫院心內科
血管內超聲，走出“見山不是山”的迷霧文章開始處提及的病例，是錢杰教授在10幾年前去國外學習時，在臨床親身經歷的，當時對他的震撼很大，至今仍記憶猶新。醫院最終使用的血管內超聲（IVUS），當時在中國剛剛興起，而錢杰主任當時留學的目的之一，就是學習這種新技術的應用。
長期以來，冠脈造影是心臟科醫生診斷冠狀動脈病變情況的重要手段，但它也有弊端。錢杰教授以一張非常形象的對比圖舉例：看影子是一只兔子趴在籃子里，但打開原圖發現，是一籃子水果。冠脈造影的原理就是往血管內打造影劑，通過觀察造影劑所形成的陰影來判斷冠脈病變情況。只要造影劑沒有填充的地方，都可能被認為是有管壁病變，這就如在霧里，走入見山不是山的迷障。

文章插圖
兔子與水果
血管內超聲（IVUS）是指無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合，使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫學成像技術。血管內超聲是通過心導管將微型化的超聲換能器置入心血管腔內，顯示心血管斷面形態和（或）血流圖形，主要包括超聲顯像技術和多普勒血流測定兩方面。這種技術使得超聲技術，如壓電傳導或者超聲傳感器得以用于檢查血管內壁的情況。
錢杰教授表示，就如同做腸鏡時，把探頭伸到腸道中，而心臟超聲是把探頭做小，放入血管中，利用超聲波收集血管壁結構，通過專業的解讀，可以更加明確地看到血管壁的真實情況。如今，血管內超聲是標準武器，在介入手術復雜病變中的應用越來越普及，有助于醫生對病變進行更加精準的把握，讓治療更準確有效。
左心耳封堵，預防卒中一勞永逸房顫是最常見的心律失常之一，房顫一個不可忽視的后果是血栓的風險增高，由此導致卒中（中風）風險增加5倍之多。更為重要的是，房顫相關性卒中往往比較嚴重，死亡風險較高（20%）、致殘風險較高（60%）。

• 隔離|如何幫治療、隔離中的孩子做好心理調適？專家給出建議
• 不要吃太飽 小心健康隱患
• 心腦血管|大荔中醫醫院脾胃肺病科“妙手回春”受到患者的稱贊
• 心血管疾病|這個病還是“夫妻病”，你知道嗎？
• 病例|河南省疾控中心提醒：應對奧密克戎，這件事很重要！
• 國人歷來重視精神對治療疾病、養生保健的重要作用|心平氣和，有益健康的“良藥”
• 救治|丨綠色通道丨多學科通力合作搶救無保護左主干前壁心?；颊?
• 中藥|健康公開課：有“還魂藥”之稱的安宮牛黃丸，可以預防心梗嗎？
• 疾病|永州中心醫院消化科成功開展內鏡下內痔套扎術
• 新年全家可以發大財，多吃3種發財果，寓意全家福氣萬事遂心