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心內科|2021.9.29世界心臟日｜以心相連，共護“心”健康( 二 )


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幸運的是，許多房顫相關性卒中可以通過合理的抗血栓治療進行預防，藥物治療是臨床最常使用的手段。李松南教授指出，藥物治療雖好，但也并不適用于所有患者，對于有出血風險的房顫患者而言，抗血栓與抗凝治療，增加了出血風險，很多出血風險高的患者甚至無法服用藥物。對這部分人群，推薦使用左心耳封堵術進行治療。
心內科|2021.9.29世界心臟日｜以心相連，共護“心”健康
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【 心內科|2021.9.29世界心臟日｜以心相連，共護“心”健康】左心耳封堵術（LAAC術），又稱為左心耳介入封堵術，指采用介入的手術方式穿刺股靜脈，經股靜脈送入盤式或塞式封堵器至左心耳展開堵塞左心耳，預防左心耳血栓形成，從而達到降低栓塞事件的目的。左心耳封堵術可消除患者對長期口服抗凝治療的依賴性，為不能長期接受抗凝治療、不愿藥物抗凝治療以及出血高風險的患者提供新的治療選擇。
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研究結果顯示，與非亞裔患者相比，亞裔患者行左心耳封堵術在缺血性卒中和大出血事件中臨床獲益更多。近些年越來越多的研究證實，左心耳封堵術的應用，對于預防房顫所引起的卒中，獲益遠遠大于風險。
心臟再同步化治療，心衰治療史上里程碑式突破過去半個世紀，心臟疾病在很多領域都有了很大的突破，如冠脈治療的PCI、治療惡性心律失常預防心臟性猝死的ICD、治療房顫的導管消融等，都為心臟病患者帶來了新希望，但唯一沒有被攻破的堡壘是心衰。
近些年，醫療相關行業齊聚心衰領域，科學家們從不同的方向出發，研究新方法、新手段，都在為攻克這最后的堡壘發力。孫志軍教授強調，雖然沒有全面攻克，但好在曙光已現，有一些新的技術，在某些類型心衰的治療上為患者帶來了新的希望，心臟再同步化治療就是其中一個。
心臟再同步化治療（CRT）又稱雙心室起搏，是在傳統起搏基礎上增加左心室起搏，通過雙心室起搏的方式，治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。該療法可改善患者的心臟功能，提高運動耐量以及生活質量，孫志軍教授認為，心臟再同步化治療是心力衰竭治療史上一個里程碑式突破。
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孫志軍教授介紹，大部分接受CRT治療的心衰患者，心臟功能可得到明顯改善，通常在接受治療的數周內，左心室射血分數（EF值）就能得到明顯提升，甚至恢復到50%以上。不僅如此，患者的主觀癥狀也會有所改善，活動耐量明顯提升，精神狀態、心理健康情況都得到明顯改善，重新回歸正常的工作與生活。
小結2020年國家心血管中心發布的《中國心血管健康與疾病報告》顯示，心血管病仍然是中國居民死亡的首要原因，3.3億的心血管發病人群，已經給社會和家庭造成了沉重的精神與經濟負擔。
但同時，醫學科技的發展不斷為心血管防治賦能，如何盡快普及推廣前沿科技，惠及更多心血管病患者，是擺在面前的重大議題。
健康中國，健康心臟，需要全社會、全方位、全病程進行預防干預，以心相連，共護“心”健康，是我們共同的責任。