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心肌|這些最“傷心”的行為，你有嗎?


心肌|這些最“傷心”的行為，你有嗎?
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9月29日是世界心臟日 。 生命不息 ， 心跳不止 ， 我們都應愛護自己的心臟 。
“傷心”行為一：血壓超標

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筆者早些年當主治醫師時 ， 曾管過兩個男性患者 ， 都是30~40歲的年紀 ， 都是因為夜間呼吸困難和不能平臥入院 。 兩個人的高血壓病史都不長 ， 且都沒有治療 ， 因為不上心 ， 所以就傷了心 。 兩個人都被診斷為心力衰竭 ， 腎臟也不太好 ， 收縮壓都飆到了200毫米汞柱 。
高血壓不控制 ， 心臟射血阻力就會增加 。 心臟負擔增大會導致左心室心肌肥厚 ， 舒張功能下降 ， 接著心臟里面的壓力就會升高 ， 心房增大 ， 這是心房顫動發生的重要危險因素 。 病情進一步加重 ， 左心室也會擴大 ， 接下來就會發生心力衰竭 ， 被稱為高血壓心肌病 。 高血壓還是冠心病、心肌梗死最為重要的危險因素 。 冠心病引發心肌缺血和壞死最終也會導致心力衰竭 ， 稱為缺血性心肌病 。
“傷心”行為二：血糖爆表

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老張嘴壯愛吃 ， 運動也少 ， 胖是肯定的 ， 慢慢地糖尿病、高血壓也都找上門來 ， 甘油三酯也高 。 近兩年 ， 老張的血壓忽高忽低 ， 心率也時常加快 。 最近 ， 他蹬自行車時會出現胸部一陣陣發緊、不適 ， 不停下來都不行 ， 停下來歇一會兒就好了 。 醫生告訴老張 ， 他這是典型的不穩定性心絞痛 ， 是得了冠心病了 ， 需要趕緊住院 。 造影檢查發現 ， 老張的心臟有兩根血管都堵得厲害 ， 好幾處病變 ， 再不治療就危險了 ， 很可能發生心肌梗死 ， 還有猝死的風險 。
糖尿病是除高血壓以外 ， 心血管疾病的另外一個重要危險因素 ， 這兩個“壞人”就像兄弟 ， 如影隨形 ， 如果你再吸煙 ， 那就更可怕了 。 除了可導致冠心病 ， 糖尿病還會造成心臟擴大 ， 引發心力衰竭 ， 有人將其稱為糖尿病心肌病 ， 簡稱“糖心” 。 名字似乎可愛 ， 但“糖心”可不是小甜心 。 此外 ， 糖尿病
還會導致糖尿病自主神經病變 ， 患者表現為血壓很難控制 ， 或者血壓忽高忽低 ， 心率忽快忽慢 ， 躺下血壓高 ， 站起血壓低 。 患者會出現體位性低血壓 ， 甚至發生體位性暈厥 。
“傷心”行為三：壓力山大

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王女士是一家公司的業務經理 ， 因季度任務完成不好 ， 受到了領導的批評 ， 壓力山大 。 有一天 ， 王女士覺得自己撐不住了 ， 心區難受得厲害 ， 趕緊到醫院檢查 。 結果發現 ， 王女士的心臟肌鈣蛋白升高 ， 血壓低 ， 心率快 ， 心臟功能持續惡化 ， 超聲心動顯示心臟擴張得像個氣球 。 醫生說 ， 幸虧來得早 ， 否則王女士將性命不保 。
不良情緒會引發心理應激 ， 導致交感神經興奮 ， 應激激素如去甲腎上腺素和糖皮質激素分泌增加 ， 進而出現心率增快、心肌收縮力增強、心排血量增加、血容量增加 ， 心臟壓力和容量負荷增加 。 交感神經興奮導致的兒茶酚胺增加還可直接損傷心臟 ， 導致心臟收縮力減弱 ， 直至發生惡性心律失常和猝死 。 心理應激導致的心肌損傷、心功能改變、心力衰竭 ， 就是應激性心肌病 ， 也稱為心碎綜合征 。 “傷心欲絕”也并非只是夸張 。