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蛋白質|女子雙腳水腫，診斷腎病綜合征，直到出現咳嗽醫生才發現是肺癌( 二 )


接下來要做腎臟穿刺。管床醫生說。
穿刺腎臟？周女士害怕了。
是的，只有穿刺腎臟，拿到病理組織去化驗，看看到底是什么病理類型的腎病綜合征，再針對性治療。另外，也有很多腎臟以外的疾病會導致腎病綜合征，比如糖尿病腎病、淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、惡性腫瘤等等都會導致腎病綜合征。
有些腎病綜合征是可以控制的很好甚至可以治愈的，有些就比較棘手。醫生把話攤開來，都跟周女士說了，目的是說服她同意做腎臟穿刺病理活檢。
周女士沒想到自己的一個腳腫竟然惹出這么多問題，一下子難以接受。但經過2天的考慮后，整個人也放松了些，多少能夠接受這個事實了。
醫生，腎穿刺會有危險么？會不會以后腎臟就不能用了？她問醫生。
管床醫生啞然失笑，說對不起，是我解釋的不夠清楚。腎臟穿刺其實是比較小的操作，當然聽起來很恐怖，事實上多數情況沒那么兇險的，我會在B超的引導下，用一根針從你的背部刺入腎臟，鉗一小部分組織出來化驗，并不會顯著影響到腎臟功能的，腎臟該怎么樣還是怎么樣。
那會有麻醉嗎？周女士低聲問。
當然了，沒有麻醉的話，即便你敢做我也不敢下手啊。管床醫生笑著說。會有局部麻醉的，你不會感到很明顯的疼痛。
周女士同意了，簽字做腎臟穿刺活檢。
穿刺之前，其他的檢查基本上都是正常的，一些風濕免疫方面指標都是正常的，周女士本來不理解為什么要查這些項目。醫生解釋說，有些免疫疾病會導致腎臟損害的，需要排除。腎臟還做了一些腫瘤標志物檢查，都是正常的。
周女士咬了牙根，做完了腎臟穿刺活檢。
結果出來了，病理提示是“膜性腎病”。這是其中腎病綜合征的一種病理類型，此外還有很多種?？傊蠹抑?，不同的病理類型，其治療不大相似，預后也不盡相同。比如微小病變型腎病預后就比較好，對激素治療反應也比較好，多數患者能達到臨床緩解。而如果是系膜毛細血管性腎小球腎炎預后就差很多，治療也困難很多。為了更好的治療腎病綜合征，這個穿刺是必須的。管床醫生反復跟周女士說這句話。
蛋白質|女子雙腳水腫，診斷腎病綜合征，直到出現咳嗽醫生才發現是肺癌
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你這個“膜性腎病”，不算好也不算壞。醫生解釋說。但你這個腎臟肯定不是這幾天才發生問題的，應該很早就有了的，只不過現在才出現腎功能損害。
醫生，這個類型治療成功率高么？周女士直接問。
這么說吧，80%以上的病人經過治療后能活10年以上，有些活的更長更好。具體你的情況怎么樣，現在也不好講，只能走一步算一步。醫生講的很客觀，后來察覺到周女士略顯失落，為了不增加她的心理負擔，醫生又加了一句，我估計你這個情況還不錯，因為你相對年輕，而且疾病出現癥狀的時間短，只要積極配合治療，結果還是不錯的。
這句話果然湊效，周女士緊繃著的臉一下子放松了。
醫生雖不是神仙，但有時候醫生的一句話可以讓病人上天堂，也可以讓病人下地獄。這或許便是醫生最大的責任吧。
但你這個類型還有一個讓我擔心的情況，醫生頓了頓后說，這個病理類型容易發生血栓栓塞的并發癥啊，因為你血管內有高脂血癥，容易形成血栓，甚至有可能在腎臟血管里面也形成血栓，還有些人會有肺血栓栓塞，簡單來說，就是血栓脫落了掉到肺動脈里面，堵住肺動脈，引起缺血缺氧， 嚴重的甚至會......管床醫生說到這里，本來想說嚴重者會猝死，但一看到周女士臉色大變，就止住了，轉而說“嚴重的甚至會....比較嚴重，當然，不是所有人都會發生這樣的并發癥，但我們要警惕，要觀察?！?/p>