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肌酐升高后 , 腎功能基本上損傷達到一半 。 除了腎小球濾過率、內生肌酐清除率等指標的下降 , 還有一些威脅腎功能的指標也會相繼上升 , 成為加速尿毒癥的“幫手” 。
其中有兩項指標長期異常波動 , 不僅會加劇腎功能損傷 , 還會造成全身損害 , 誘發多種癥狀 , 所以一定要檢查全面同時盡早控制穩定 , 以免引起嚴重并發癥不可控 。
它們就是血壓和電解質的水平!
第一項:高血壓 , 危險指數4顆星不論是年輕還是老年慢性腎病患者 , 進入到腎功能不全階段后發生高血壓的幾率都很大 。 腎性血壓高發生與腎臟細胞受損后 , 調節水鈉失衡相關 , 同時影響到血管緊張素轉化酶的調節作用 , 致使血壓出現波動 。
【黃芪|肌酐升高后盯住這2點,讓你的腎功能無憂,不擔心尿毒癥】不同病理類型不同患者自身代償能力的強弱 , 致使出現血壓高時間有差異 。 有些可能腎功能不全早期就出現 , 有些則進入腎衰竭開始發生 。
不論哪個階段 , 一般以防治為主 , 先防后治 。
腎病治療會用到一些降壓藥 , 初衷不是針對控制血壓 , 比如沙坦普利早期是用于降尿蛋白 , 延緩腎功能進展 , 同時也起到預防高血壓的作用 。
對于已出現腎性高血壓的病友 , 需要積極地控制穩定 , 一般情況是130/80以下為安全值 , 個別的患者可以放寬松在140/90以內 , 但不能超過這個范圍值 。
控制血壓用藥以聯合為主 , 包括地平類、洛爾類、利尿劑、沙坦及普利類等 , 兩類及三類聯合用有助于血壓長期穩定 , 降低波動風險 , 保護腎臟內壓穩定 , 減緩腎功能硬化進展 。
此外 , 一些保護心腦血管的藥物如阿司匹林等也可以搭配吃 。 同時注意日常低鹽低脂飲食可有助于藥效發揮 , 避免血壓波動 。
但由于血壓升高后影響的不只是腎臟局部血液循環 , 而是全身血流 , 同時發生心血管腦血管疾病的風險升高 , 所以危險系數很高 , 一定要重視 。
第二項:電解質水平 , 危險指數3顆星電解質水平的紊亂主要發生在腎衰竭及尿毒癥兩個時期 。 但也有少部分人早期就出現部分指標變化包括血磷、血鈣、血鉀等 。
不同指標異常反應問題有差異 。
血鉀濃度升高超過5.8mEq/L說明已經發生血鉀升高 , 當出現肌肉酸痛、渾身乏力、四肢麻木等情況也就是出現了高血鉀癥 。 此時需促進尿液排鉀 , 可以用利尿劑輔助 , 同時監測腎臟內血流保證血液循環穩定 , 以穩定血鉀水平 。 血鉀升高主要是會引起心率緩慢的情況 , 需要及時注意這點 。
血磷和血鈣通常是此增彼降的情況 , 腎功能損傷后濾過能力下降血磷與血鉀一樣蓄積在血液內排不出去 , 引起高血磷癥 , 一方面血磷沉積會影響到鈣的吸收 , 造成鈣質流失 , 引發骨質疏松等骨病 。 另一方面影響甲狀旁腺素分泌 , 影響甲狀腺功能 。 此外血磷沉積在血液內還會引起皮膚瘙癢病變 。
相對來說電解質紊亂會影響到全身的代謝情況 , 控制及時不會造成更大的危害 , 主要是影響生活質量 。 所以危險指數低點 , 但同樣要重視起來 。
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