浙大一院團隊國際首創！抽取少量血輔助診斷阿爾茨海默病 _健康小知識

人民日報健康客戶端陳琳輝
7月2日，浙大一院章京教授團隊最新科研成果在阿爾茨海默病研究領域頂尖期刊《Alzheimer's&Dementia》上線。此次最新科研成果是協同美國華盛頓大學醫學院研究人員基于血漿細胞外囊泡（EVs）在阿爾茨海默病（AD）早期診斷標志物研究的最新科研成果。

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章京教授，博士生導師。浙江大學官網
【浙大一院團隊國際首創！抽取少量血輔助診斷阿爾茨海默病】此項科研成果為國際首創檢測技術，只需抽取受試者少量血液，通過檢查血液中幾項標志物的變化，就可以輔助診斷阿爾茨海默病（AD）。這項技術是章京教授團隊在2021年研發基礎上的再次創新。該研究使用創新性納米流式細胞檢測技術，創新開發了一種穩定、快速的測定方法，用于定量測定血漿中神經系統來源的EVs ，創新性地發現了新型外周血神經來源EVs相關標志物NMDAR2A ，以評估其對AD的診斷價值。
世界衛生組織2021年9月公布的最新數據顯示，目前全球約有5500萬癡呆癥患者，其中60%~70%為阿爾茨海默病患者，而且這項數據正在持續快速增長。由于容易導致其他疾病和意外事故，近10年來，阿爾茨海默病患者的死亡率呈上升趨勢。
據中國疾控中心估計，目前我國AD患者約有1000萬，預計到2050年將會超過3000萬，是全球AD患者數量最多的國家。然而，目前我國居民對AD的認知和重視程度都較低，普遍存在低診斷率（尤其是早期診斷）和低治療率的現象。

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《阿爾茨海默病臨床前期國人知曉率和就診率調查白皮書2021》主動就診率偏低原因。健康時報網圖
《2019中國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調研報告》數據顯示，阿爾茨海默病最初就診時癥狀中，有43.16%除記憶力下降以外沒有其他問題。在臨床診療中，由于AD起病隱匿，發病機制不清，很多人在患病之初并沒有明顯癥狀，當AD患者出現典型癥狀時，大部分神經元已出現損傷，由于神經元不能再生，患者已錯過最佳治療時期。
但AD的早期診斷一直是醫療界的一大難題，由于缺乏特異敏感的早期診斷方式及標準， AD患者依靠臨床癥狀和影像學指標確診時，病程已發展至中晚期；對因治療方面，由于現階段研究還未明確AD的病因，臨床上尚無有效的藥物對因治療，只能對癥治療緩解患者癥狀。
基于當前的臨床現狀，浙大一院章京教授團隊從早發現、早診斷、早干預的方向針對AD進行研究，在用分子標志物進行阿爾茨海默病（AD）等神經退行性疾病的早期診斷、追蹤等轉化醫學研究上處于國際前沿。通過團隊十幾年的研究，在神經退行性疾病的生物標志物方面取得了一系列的成果：在國際上首創了從質譜分析篩選到獨立平臺驗證的研究流程，并首創了從外周體液中捕獲腦源性外泌體/細胞外囊泡的微創檢測技術。
傳統的診斷AD的方法主要有fMRI或PET影像學檢查，其設備及檢查費用昂貴，檢查過程復雜耗時，且需要極富經驗的影像學醫生進行診斷，對于患者和社會來說是極大的經濟負擔。近年來，腦脊液（CSF）相關生物標志物有一定輔助診斷AD的臨床價值，但由于CSF采集對醫護人員專業技術要求高，且患者對于腰穿這一有創、有風險操作接受度低，因此CSF采集在臨床診斷、篩查工作中存在極大困難。
與傳統的檢查方法相比，章京教授團隊發表的此項研究，只需抽取受試者少量血液，通過檢查血液中幾項標志物的變化，就可以輔助診斷AD ，有代替傳統CSF生物標志物的可能，從而解決臨床工作中CSF獲取接受度低、相應影像學檢查費用高昂的問題。