類風濕關節炎相關的自身抗體，這些你都知道么？ _健康小知識

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有一部分診斷為類風濕關節炎的患者會有一個疑問，我的類風濕因子是正常的為啥說我是類風濕關節炎，也有人有疑問，我的類風濕因子高一點，為啥說我不是類風濕關節炎？那我們來談一談類風濕關節炎的相關抗體。
一
類風濕因子是一個經典的自身抗體，類風濕因子（rheumatoidfactor,RF）：是抗人或動物IgGFc片段上抗原決定簇的特異性抗體，可分為IgM、IgG、IgA等型。
在常規臨床工作中測得的為IgM型RF,它見于約70%的患者血清。通常， RF陽性的病人病情較重，高滴度RF是預后不良指標之一。但RF也出現在系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征、系統性硬化、亞急性細菌性心內膜炎、慢性肺結核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%的正常人也可以出現低滴度RF 。
因此， RF陽性者必須結合臨床表現，才能診斷本病。

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抗環瓜氨酸多肽抗體（anti-CCPantibod-y）：瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微絲蛋白相關抗體識別的主要組成型抗原決定簇成分，抗CCP抗體為人工合成抗體。
最初研究顯示， RA中CCP抗體的特異性高達90%以上，至少60%70%的RA患者存在該抗體。與RF聯合檢測可提高RA診斷的特異性。抗CCP抗體陽性患者放射學破壞的程度較抗體陰性者嚴重，是預后不良因素之一。其他ACPA抗體還包括：抗角蛋白抗體、抗核周因子，近幾年的研究發現，抗突變型瓜氨酸在波形蛋白、PAD4抗體等也與RA相關。
抗瓜氨酸抗體似乎對于診斷更加特異和敏感，而且對于一些難于判斷預后的特征如進展性關節破壞等更加有效。
進一步研究發現，這些抗體與不同的病人亞群和疾病的不同階段相關。

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從動物模型和體外研究的數據證明，抗瓜氨酸特異性抗體是導致動物模型關節炎的基礎。
臨床研究也證明，類風濕因子和抗瓜氨酸抗體陽性的病人與所謂自身抗體陰性的病人有所不同。
【類風濕關節炎相關的自身抗體，這些你都知道么？】例如，從組織學上看，抗瓜氨酸陽性的病患在滑膜組織的淋巴細胞數目更多，而抗瓜氨酸抗體陰性的類風濕關節炎擁有更多的纖維化組織和更加增厚的關節內膜。
抗瓜氨酸抗體陽性的患者相對來說關節損害更加嚴重，而且治療的緩解率更低。

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很多時候患者會說，自己覺得類風濕關節炎治療效果不好，不愿意增加家庭的經濟負擔。
其實不然，隨著醫學的發展，越來越多優秀的藥品可以用來治療類風濕關節炎，比如生物制劑，種類有很多，現有的醫保政策支持下費用也比較親民，可以讓絕大多數患者受益，病情達到緩解。
作者介紹
馬倩倩
徐州市中心醫院
風濕免疫科主治醫師
簡介：畢業于徐州醫科大學，擅長類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征的診斷及治療。