45歲的王先生最近飽受“噩夢”困擾 ， 1月前妻子發現他在熟睡時經常大喊大叫、四肢揮舞 ， 或拳打腳踢、猛烈翻滾 ， 甚至還從床上掉下來 。 王先生醒后心有余悸 ， 還能回憶夢中的情景：有時是自己開車墜下了懸崖 ， 有時是在和壞人搏斗 。 糟糕的情況還在繼續 ， 發生的次數還越來越多 ， 幾乎每周都有一兩次 。 王先生經常把自己撞得鼻青臉腫 ， 有幾次還打傷了妻子 。 為此 ， 他感到非?？謶?， 只能到醫院求助 ， 這才知道原來是“快速眼球運動睡眠期行為障礙”在作怪 。


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快速眼球運動睡眠期行為障礙 ， 是發生在睡眠快速眼動睡眠期的伴隨睡夢出現肢體活動的疾病 ， 發作時有暴力行為 ， 容易誤傷到自身和同床者 ， 可發作于任何年齡 ， 一般常見于中老年人 ， 男性居多 。 本病核心征特是噩夢和異常的睡眠行為 ， 主要包括恐怖或暴力的夢境 ， 與夢境相關的夢囈、肢體行為和情緒反應 ， 就相當于“把噩夢付諸行動” 。 患者在睡眠期間會出現肢體動作或暴力行為 ， 如拳打腳踢、翻滾跳躍 ， 甚至是毆打同床者、從床上墜落等 ， 在清醒后他們還能記得夢的內容 ， 卻不知道自己做了什么 。
如果有類似的癥狀該怎么辦？出現有“夢中拳打腳踢”癥狀的患者和家人朋友要引起重視 ， 及時到正規醫院的睡眠科就診 。 相關研究表明 ， 快速眼球運動睡眠期行為障礙還與帕金森、路易體癡呆等神經系統疾病密切相關 ， 其表現常常是這些疾病的前驅癥狀 ， 有類似癥狀的患者應及時就診排查相關神經系統疾病 。 醫生將結合患者的臨床癥狀和多導聯睡眠監測結果進行診斷 ， 除此 ， 篩查問卷、睡眠問卷也可幫助篩查 。
【運動|睡夢中拳打腳踢咋回事】治療快速眼球運動睡眠期行為障礙常用藥有氯硝西泮、褪黑素等 ， 建議患者在專業醫生的指導下使用 。 另外 ， 患者的家人可以通過在地板上放置床墊、用軟物包裹家具邊角、睡前關窗或者安裝防盜網等為患者提供安全的睡覺環境 。 還可以在睡前移去潛在的危險物品 ， 如利器、水杯等 。 安全起見 ， 我們還是建議患者在癥狀得到控制前盡量避免與家人同床居住 。
（廣東省中醫院心理睡眠專科 賴云婕）
[責任編輯: 李然 ]

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