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下一秒就可能中風！醫生從他的血管中取出一塊“硬骨頭”( 二 )

健康知識養生常識


孟路陽介紹 ， 脖子兩側的頸動脈 ， 是連接心臟和大腦的主干道 。 正常健康的動脈是光滑、富有彈性的血管 。 但它和我們家中的水管一樣 ， 會隨著使用時間的推移 ， 逐漸積攢膽固醇等物質而出現“污垢”或者“鐵銹” ， 導致動脈會變得僵硬、管腔狹窄或局部形成血栓 。 而頸內動脈因為其分叉的特殊性 ， 長期被血流沖刷下 ， 相對容易導致狹窄 。
因此在門診中 ， 老年人頸動脈彩超往往會存在異常情況 。 但諸如“動脈粥樣硬化”“動脈斑塊”“動脈狹窄”等 ， 卻因為“無癥狀”而沒有引起他們的重視 。
孟路陽提醒 ， 普遍不等于正常 ， 無癥狀也不代表沒有危險！動脈狹窄或閉塞的早期通常不伴有任何癥狀及體征 。 如果不及時治療 ， 頸動脈狹窄只會越來越重 ， 甚至引發腦卒中 。
據《頸動脈狹窄診治指南（2017版）》研究顯示 ， 缺血性卒中約占腦卒中患者的80% 。 而在其中的約30%的缺血性腦卒中 ， 則與頸動脈狹窄有著極其緊密聯系 。
及早排查出頸動脈病變問題 ， 通過手術解決隱患后 ， 是卒中預防的關鍵之一 。 孟路陽建議 ， 55歲以上伴有高血壓、糖尿病、吸煙、冠心病、肥胖、血脂高及房顫等疾病的市民應常規每半年至1年篩查頸動脈超聲檢查 。
無論何種年齡 ， 如果在既往6個月內發生如下一種或幾種癥狀的情況 ， 請及時就醫：
1.短暫性腦缺血發作：突然出現頭昏、目眩、暈厥 。
2.一過性黑矇：指突發性視力喪失 ， 時間持續幾秒至數小時不等 ， 這是頸動脈狹窄的特征性癥狀 。
3.由患側顱內血管導致的輕度卒中、非致殘性卒中 。
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發現頸動脈狹窄或斑塊怎么辦？
需要服藥還是手術？
無論干預或手術需要個體化！
斑塊已經很大了 ， 是服藥還是手術？根據不同病情因人施治 ， 對患者的愈后生活具有長遠意義 ， 也是對醫生的挑戰 。
孟路陽解釋 ， 醫生通常看的不只是斑塊面積 ， 而是要將斑塊對血管產生的狹窄程度及斑塊自身的穩定性 ， 與血脂狀況、既往病史等相關因素進行綜合考慮后續治療方式 。
下一秒就可能中風！醫生從他的血管中取出一塊“硬骨頭”
文章圖片
孟路陽主任進行介入治療
目前 ， 手術治療頸動脈狹窄的方式主要有兩種 ， 一種是通過頸動脈內膜斑塊切除術（CEA） ， 一種是頸動脈支架置入術（CAS） 。
“兩種手術方式各有優勢 ， 也有不同的適應癥 。 ”孟路陽介紹 ， 對于重度頸動脈狹窄 ， 即狹窄程度超過70％的患者 ， CEA的療效可能比預期高 。 在市三醫院 ， 血管外科和腦血管病科專家團隊會聯合對需要手術患者的身體基礎條件、頸動脈狹窄或是阻塞的位置 ， 或是患者的微創傾向進行綜合評估 ， 最終確定手術方案 。
此外 ， 對于可服藥或觀察的患者而言 ， 除了要定期復查外 ， 還要注意生活方式 ， 比如控制好血壓、血糖、血脂 ， 加強運動 ， 控制飲食 ， 戒煙限酒 ， 從而增加斑塊的穩定性 ， 延緩閉塞率 。
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