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降脂藥物亂用，浪費錢還會傷身體，遵循3個原則，正確合理用藥

養生常識健康知識

高血脂是心血管疾病的重要風險因素 ， 特別是總膽固醇 ， 低密度脂蛋白膽固醇超標 ， 是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要生理基礎 。 因此 ， 對于出現高血脂問題的朋友 ， 積極做好血脂調控 ， 通過嚴格控制血脂 ， 降低心血管疾病風險 ， 是非常有必要的 。
降脂藥物亂用，浪費錢還會傷身體，遵循3個原則，正確合理用藥
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對于調控血脂的用藥 ， 近年來除了他汀類藥物以外 ， 還有更強效的注射型PCSK9抑制劑類藥物上市 ， 而由于各種各樣的原因 ， 甚至是利益的驅使 ， 現在臨床上對于高血脂患者的用藥 ， 包括患者自身的自我用藥 ， 亂用藥 ， 錯誤用藥的情況也屢見不鮮 ， 患者自身不具備相關臨床知識 ， 用藥往往也不知道對錯 ， 但一些錯誤的 ， 過度的用藥方式 ， 不但會大幅度提升患者的治療費用 ， 還可能帶來用藥安全方面的風險 。 今天的這篇科普文章 ， 通過3個病例來為大家介紹下亂用降脂藥的一些典型現象 。
病例1：血脂輕度升高 ， 趕緊用上他汀藥
患者A是個32歲的男性 ， 肥胖 ， 血脂指標甘油三酯2.3mmol/L ， 總膽固醇5.7mmol/L ， 低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol/L ， 無高血壓 ， 高血糖 ， 無心血管疾病家族史 。 從這個幾個血脂指標來看 ， 這些指標都屬于超標不多 ， 輕度升高的情況 。
這位患者的用藥 ， 并不是醫生亂用 ， 而是自己亂用 ， 在沒有經過醫生評估判斷情況下 ， 自行購買了阿托伐他汀20mg服用 ， 吃了一個月后 ， 血脂指標全都降下來了 ， 低密度脂蛋白膽固醇甚至降到了1.5mmol/L的水平 ， 但由于出現食欲不振等問題去醫院就醫 ， 結果發現轉氨酶升高已經超過正常值上限5倍以上 ， 通過詢問其用藥情況 ， 趕緊建議他停用了阿托伐他汀 ， 幸運的是 ， 停藥一個月后 ， 復查肝功 ， 轉氨酶都恢復了正常 ， 說明藥物還未造成不可逆的藥物性肝損傷 ， 也算是萬幸 。
降脂藥物亂用，浪費錢還會傷身體，遵循3個原則，正確合理用藥
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其實對于這位患者來說 ， 他本身血脂水平超標不多 ， 除了肥胖以外 ， 其他的心血管風險因素也不多 ， 年齡又年輕 ， 本不該一下子就用上高劑量的他汀 ， 強效控制血脂 。 如果他發現高血脂問題后 ， 能夠先不急著吃藥 ， 而是通過控制體重 ， 低脂低糖飲食 ， 加強運動鍛煉 ， 減少壓力焦慮 ， 保持良好作息 ， 戒煙酒等生活調理方式來加強控制 ， 上述的血脂異常指標 ， 控制下來的可能性也是非常大的 。 因此 ， 這位朋友的錯誤在于：“忽視了生活調理干預對于血脂異常的重要作用 ， 也忽視了藥物用藥期間可能存在的副作用風險 。 ”
病例2：心血管疾病高危風險 ， 用上了PCSK9抑制劑（阿利西尤單抗）
患者B是一位年齡55歲的女性 ， 血脂檢查發現低密度脂蛋白膽固醇達到了4.2mmol/L ， 同時有高血壓問題 ， 血糖正常 。 雖然還沒有心血管疾病發作 ， 但綜合評估屬于心血管疾病高危風險 ， 需要嚴格控制血脂水平 。
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醫院開具的處方是阿托伐他汀20mg加阿利西尤單抗定期注射 ， 藥物每天都吃 ， 注射劑每2周一次 ， 且醫囑需要長期這樣用 。 他汀類藥物目前比較便宜 ， 一般患者都可承受 ， 但新型的PCSK9抑制劑類藥物 ， 雖然降脂作用強 ， 但價格也是比較高昂的 ， 有些地區價格一針高達千元以上 ， 即使執行醫保的地區 ， 每針的價格也在300元作用 ， 并不便宜 。
這位患者的情況 ， 真的需要長期打這個“降脂針”嗎？打了5針以后 ， 這位患者去復查血脂 ， 發現低密度脂蛋白膽固醇降到了1.4mmol/L ， 而作為心血管疾病的一級預防 ， 這個值控制到2.6mmol/L以下 ， 就足夠安全了 ， 血脂降到這個值 ， 雖然不一定會帶來安全風險 ， 但卻是沒有必要的 ， 而昂貴的醫療費用 ， 也是完全沒有必要花費的 。